ORIGINAL ARTICLE
Year : 2015 | Volume : 12 | Issue : 2 | Page : 106-110 울혈 성 심부전에서 중요한 흉막 삼출은 흉막 배액을 필요로 함 1 부서,흉곽 수술 단위,우요 교육 병원 대학,우요,악와 이봄,나이지리아 내과 2 부서,심장 단위,우요 교육 병원 대학,우요,악와 이봄,나이지리아 2015 년 7 월 30 일(월),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년 7 월 30 일(일),2015 년
대응 주소:
요 Effiong Ekpe
학과 수술의 흉부외과 단위,대학의 교육유오 병원,P.M.B.1136 유오, 이와 더불어 다양한 이봄
나이지리아
지원자:None 이해의 충돌: None
DOI: 10.4103/0189-7969.152020
| Abstract |
Background: 흉막 삼출은 울혈 성 심부전에서 매우 흔하며 이뇨제를 포함한 울혈 성 심부전의 치료로 해결해야합니다. 그러나,불응,재발,대규모,또는 중요 한 흉막 삼출 흉막 배수에 의해 울 혈 성 심장 마비 영장 치료 환자에서 증상에 기여. 우리는 우리의 울 혈 성 심장 마비 환자에서 이러한 흉막 삼출의 병원 병리학 적 특성을 발견 하고자 했다.재료 및 방법: 2007 년 1 월에서 2011 년 6 월 사이에 입원 치료를 위해 입원 한 울혈 성 심부전 환자의 의료 기록에 대한 회고 분석.결과:연구 기간 동안 울 혈 성 심장 마비 제시 342 환자 중 10(2.9%)환자 증상에 기여 하 고 이 뇨 제를 포함 하 여 울 혈 성 심장 마비의 치료에 해결 하기 위해 거부 12 흉막 공간에서 중요 한 흉막 삼출 했다. 남성:여성은 1.2:1,모달 연령대 40-50 세,왼쪽 50%,오른쪽 30%,양측 20%였다. 흉막 삼출액의 추정치는 흉막 삼출액의 90%와 삼출액의 10%였다. 한 환자는 심낭 삼출을 연관시켰다. 배액시 환자의 70%가 즉시 개선되었습니다.결론:우리는 증상에 기여하고 이뇨 치료에 응답 울혈 성 심부전 내화,재발,대규모,중요한 흉막 삼출의 배수를 권장합니다.키워드:울혈 성 심부전,배수,흉막 삼출 울혈 성 심부전에서 흉막 배액이 필요한 중요한 흉막 삼출. 울혈 성 심부전에 상당한 흉막 삼출 흉막 배수를 필요로. 2015;12:106-10. 에서 사용 가능: 2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 흉막 삼출,흉막 공간에서 유체의 축적의 결과는 일반적인 의료 문제입니다. 흉막 막의 투과성 증가,음의 흉막 내 압력 감소,종양 내 압력 감소,림프 흐름 방해,폐 모세 혈관 압력 증가 또는 정수압 증가를 포함한 여러 메커니즘으로 인해 발생할 수 있습니다. 흉막 삼출액은 빛의 기준을 사용하여 삼출성 및 삼출성으로 분류됩니다. 흉막 삼출은 흉막 액의 형성 및 흡수에 영향을 미치는 정수력의 균형이 흉막 액 축적을 선호하도록 변경 될 때 발생하며 좌심실 부전 및 울혈 성 심부전을 포함한 심부전 환자에서 일반적으로 발생하는 유형입니다. ,심부전은 세계 모든 지역에서 흉막 삼출의 매우 흔한 원인으로 간주되며 세계 일부 지역에서 흉막 삼출의 가장 흔한 원인으로 밝혀졌습니다. ,,,,심부전의 흉막 삼출은 일반적으로 작고 양측이며 심부전의 치료로 자발적으로 해결됩니다. 드물게 심장 마비와 관련된 흉막 삼출은 배수가 필요합니다. ,,우리의 경험은 우리의 심부전 환자에서 증상이있는 흉막 삼출의 발생을 보여 주므로 심부전 관리로 자발적으로 해결되지 않으므로 배수가 필요합니다. 따라서 본 연구는 폐쇄 튜브 흉강 절제술 배액이 필요한 심부전 환자에서 흉막 삼출의 임상 병리학 적 특성을 설명하는 것을 목표로합니다.1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 10 월 15 일-1999 년 2007 년 1 월과 2011 년 6 월 사이 중요 한 흉막 삼출 관련 했다 우리의 심장 마비 환자의 의료 기록의 회고전 분석 했다. 인구 통계학,사회 경제적 매개 변수,임상 프리젠 테이션,방사선 소견,진단,흉막 흡인 분석,치료 및 결과에 대한 데이터가 대조되었습니다. 심장 마비의 진단은 프레이밍 햄의 두 가지 주요 기준 또는 하나의 주요 기준과 두 가지 사소한 기준을 사용하여 이루어졌습니다. 고려 된 주요 기준에는 발작성 야행성 호흡 곤란,목 정맥 팽창,경골,심비대,급성 폐부종,3 갤럽,정맥압 증가,양성 간정맥 역류;사소한 기준은 말단 부종,야간 기침,운동시 호흡 곤란,간 비대,흉막 삼출,정상에서 1/3 감소 된 생체 용량 및 빈맥(
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Table 2: Cardinal presenting symptoms in patients with massive pleural effusion in congestive heart failure Click here to view |
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Table 3: 울혈 성 심부전에서 대규모 흉막 삼출 환자에서 심장 마비의 원인 삼출물의 경우 10%에서 발견 된 동안 빛의 기준에 의해,흉막 삼출은,경우의 90%에서 경혈이었다. 흉막 삼출의 분포 분석에 따르면 50%가 왼쪽에서 발생했으며 30%가 오른쪽에서 발생했으며 나머지 20%는 양측으로 발생했으며 흉막 삼출의 중증도 및 흉막 삼출의 배액에 대한 환자의 반응에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 흉막액 축적이 1000 밀리리터 미만인 3 명의 환자 중 단 한 명(33%)만이 흉막 삼출액의 배액시 증상이 개선되었으며,두 명(66%)은 흉막액 배액 직후 유의 한 증상 완화가 없었습니다. 흉막 삼출액이 1000 내지 2000 밀리리터인 두 환자 중 한 명(50%)은 흉막 삼출액의 배액시 증상이 개선된 반면,한 명(50%)은 그렇지 않았다. 흉막 삼출액이 2000 밀리리터 이상인 5 명(100%)의 환자 모두 흉막 삼출액의 배액시 유의 한 증상 완화가있었습니다.
흉막삼출에서 심장 마비는 결과가 중간에 있는 액체 폐으로 인해 상승 폐 모세관압입니다. ,,,,그것은 심장 마비의 흉막 삼출이 양측이어야한다고 지금 전에 생각 될하는 데 사용,또는 일방적 인 경우 오른쪽에 있어야합니다. ,고립 된 왼쪽 흉막 또는 양측 흉막 삼출 심장 마비 환자의 왼쪽이 더 심한 것은 추가 병리로 인한 것으로 생각되었습니다. 이러한 경우는 추가적인 진단 조사 및 흉막 배액을 받았다. 심장 마비의 흉막 삼출은 또한 전신 요인의 결과로 만 발생하는 것으로 여겨졌다. ,,,,,심부전 환자에서 삼출성 흉막 삼출의 발견은 흉막 막의 병리학에 기인하여 추가 진단 조사 및 치료를 보증했습니다. 그러나 최근에는 복잡하지 않은 심부전의 흉막 삼출이 최대 25%의 경우 삼출물이 될 수 있으며 양측으로 어떤 측면,오른쪽 또는 왼쪽에서도 더 악화 될 수 있음이 발견되었습니다. 이 현재의 연구는 10%가 삼출물 인 흉막 배액이 필요한 울혈 성 심부전 환자의 최대 50%에 상당한 좌측 흉막 삼출액이 있음을 확증했습니다.심부전의 흉막 삼출은 일반적으로 경혈이며 대부분의 경우 작거나 중등도이기 때문에 일반적으로 특정 치료가 제공되지 않습니다. 심장 마비가 이뇨로 취급될 때 오히려,흉막 액체는 결심할 것으로 예상됩니다. ,,,이 위치는 부분적으로 심부전 및 흉막 삼출의 증상이 크게 유사하기 때문에 증상의 어떤 비율이 실체로서 흉막 삼출에 기인하는지 알기가 어려울 수 있습니다. 울혈 성 심부전의 흉막 삼출은 내화,재발,중요,대규모,또는 증상을 일으킬 수있을만큼 큰 경우,복수 유체의 배수가 수행되어야한다. ,,중요한 흉막 삼출을 가진 심부전 환자의 사회 인구 학적 특성은 중요한 흉막 삼출이없는 것과 다르지 않았다. 대부분(60%)은 40-50 세의 중년에 속했으며 여성:남성 비율은 1:1.2 입니다. 환자의 대략 50%는 심부전의 초기 현상이 빈곤 때문에 무시될지도 모르다는 것을 의미할 수 있는 실직했습니다. 같은 실직 시민 혜택을 국민 건강 보험 제도의 확장을 옹호 하는 논문에서 지역에서 발견 되었습니다. 교육의 낮은 수준은 또한 때문에 상황을 악화 의료 허풍선이에 대한 사전 프리젠 테이션의 의료 시설에 질병의 늦은 프리젠 테이션과 상관 관계가 발견되었다. 중요한 흉막 삼출 환자에서 심부전의 원인은 중요한 흉막 삼출이없는 것과 다르지 않았다. 환자의 절반에서 원인은 장기 전신 고혈압,30%의 판막 심장 질환,나머지 20%의 확장 성 심근 병증이었으며 심부전에서 중요한 흉막 삼출이있는 모든 환자는 생산적인 기침,호흡 곤란,쉬운 피로감 및 피팅 페달/다리 부종을 포함하는 심부전의 4 가지 추기경 증상을 나타냅니다. 이 연구는 흉막 배수가 필요한 심부전에서 중요한 흉막 삼출의 2.9%사례를 문서화합니다. 흉막 삼출액이 1000 밀리리터 미만인 환자 중 약 33%만이 흉막액 배액 직후 증상이 개선되었다고보고했습니다. 개선은 호흡 노력 및 운동 포용력에 근거를 두었습니다. 이것은 흉막 삼출액이 1000 밀리리터 미만인 심부전 환자의 경우 흉막 배액이 절대적으로 필요하지 않을 수 있음을 의미 할 수 있습니다. 그러나,흉막 삼출액이 2000 밀리리터 이상으로 추정될 때,흉막 배액은 이 범주에 속하는 환자의 100%가 흉막 배액 후 증상이 개선되었기 때문에 절대적으로 유익하게 됩니다. 흉막 액이 1000-2000 밀리리터 사이인 환자의 경우,이 같은 연구에서 나타난 바와 같이 혜택의 가능성은 50%에 서 있습니다.이 연구의 다른 연구 결과는 이전의 관련 연구 결과를 뒷받침했습니다. 양측,우측 및 좌측으로 분포 된 경혈(90%)및 삼출액(10%)및 흉막 삼출액은 이전에 문서화되었습니다. 또한 존재 연구에서 발견 된 바와 같이 남성과 여성 모두에서 발생 이전에 주목하고있다,우드 링에 의해 연구는 남성 환자에만 있었지만. 우리 환자 중 한 명은 다른 연구에서도 보고 된 심낭 삼출을 연관 시켰습니다. ,,,이 환자의 치료는 미니 개흉술과 창 심낭 절제술로 구성되었습니다. 마지막으로 울 혈 성 심장 마비에 대규모 양측 흉막 삼출을 제시 하는 두 환자 중 하나에서 체액 했다 유사 한 쪽과 다른 쪽 삼출물. 이 패턴은 이전에 칼로 메니 디스 등에 의해보고되었습니다. 2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년 10 월 15 일(토)~2018 년: 수술 내 미니 왼쪽 개흉술과 울혈 성 심부전에서 심낭 삼출과 왼쪽 양면 흉막 삼출을 제시 한 환자의 창 심낭 절제술 심장 마비의 흉막 삼출은 양측 또는 일방적으로 중 흉막 공간에서 발생할 수 있습니다,과다 출혈 또는 삼출물 될 수 있으며,때 크게 대규모 배출해야한다 심장 마비의 contribute to symptoms.
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