introducere: pacienții cu sindrom cauda equina (CES) sunt frecvent menționați târziu atunci când leziunile neurologice nu pot fi inversate. Liniile directoare naționale pentru sesizarea de urgență, imagistica și tratamentul CES conțin simptome și/sau semne care sunt cele ale CES adesea ireversibile. Sesizarea în acest stadiu poate fi prea târziu pentru acel pacient.

metode: Au fost analizate șapte surse. Sfaturi re sesizare de urgență/imagistica/tratament au fost revizuite. Simptomele / semnele au fost comparate cu o clasificare standard a CES.

rezultate: 37 recomandări: 12 (32%) au fost simptome/semne ale radiculopatiei bilaterale (tratamentul duce de obicei la rezultate favorabile). Treisprezece recomandări (35%) au fost descrise într-un mod imprecis (ar putea fi interpretate ca CES timpuriu sau târziu). Douăsprezece seturi de simptome/semne (32%) au fost cele ale CES tardive, adesea ireversibile, în care s-ar aștepta un rezultat nefavorabil.

concluzii: Treizeci și două la sută din așa-numitele simptome și semne de „steag roșu” ale CES din șapte surse au fost cu siguranță cele ale CES târziu, ireversibil. Acestea ar putea fi văzute ca „steaguri albe” . Treizeci și cinci la sută din recomandări, dacă sunt interpretate pesimist (de exemplu, senzație perineală absentă sau incontinență urinară) ar fi, de asemenea, steaguri albe; prin urmare, două treimi din așa-numitele simptome/semne de „steag roșu” ale CES ar putea fi cele ale CES ireversibil târziu. Doar 32% Din simptome/semne au fost adevărate „steaguri roșii”, adică avertizează asupra unor daune suplimentare, care pot fi evitate. Liniile directoare ar trebui redesenate pentru a sublinia trimiterea pacienților care prezintă riscul de a dezvolta CES sau care au CES precoce. Este ilogic ca aceste linii directoare să sublinieze caracteristicile clinice ale CES severe, adesea netratabile. Cererea de RMN de urgență va crește; RMN face parte din triaj și trebuie efectuat la DGH.