Notă: Acest articol de blog este primul dintr-o serie de șase postări despre
Anatomia / structura coloanei cervicale pentru terapeuții manuali și de mișcare.
cele șase postări de Blog din această serie sunt:
- Introducere în coloana cervicală
- articulațiile coloanei cervicale
- mișcările coloanei cervicale
- musculatura coloanei cervicale
- ligamentele coloanei cervicale
- precauții la lucrul gâtului
gâtul este definit de coloana cervicală. Coloana cervicală este compusă din șapte vertebre, numite C1 la C7 de la superior la inferior; C1 este, de asemenea, cunoscut sub numele de atlas și C2 este, de asemenea, cunoscut sub numele de axă (Fig. 1). (Occipitul de deasupra coloanei cervicale este adesea descris ca C0.) Din punct de vedere lateral, coloana cervicală sănătoasă poate fi văzută ca având o curbă lordotică (lordoză), care este definită ca fiind concavă posterior și convexă anterior. (Termenii lordotic și lordoză sunt adesea folosiți pentru a desemna o curbă lordotică excesivă și nesănătoasă. Cu toate acestea, acești termeni sunt folosiți și pentru a se referi la curba sănătoasă și normală a gâtului și a spatelui scăzut.) Toate vertebrele cervicale, cu excepția atlasului, au un proces spinos care se extinde posterior și care poate fi palpat. În loc de un proces spinos, Atlasul are un mic tubercul în spatele arcului său, care se numește tubercul posterior. Tuberculul posterior al atlasului nu este de obicei ușor palpabil.
Figura 1. Vedere laterală dreaptă a coloanei vertebrale cervicale. Curba coloanei cervicale este descrisă ca lordotică, cu concavitatea orientată posterior și convexitatea orientată anterior. Cele șapte vertebre ale coloanei cervicale sunt numerotate C1-C7 de la superior la inferior. C1 este, de asemenea, cunoscut sub numele de atlas; C2 este, de asemenea, cunoscut sub numele de axa. (Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Fotografie de David Eliot.)
dintre toate procesele spinoase cervicale, cele ale C2 și C7 sunt cel mai ușor palpabile. În general, procesul spinos al C2 este clar palpabil în gâtul superior, iar procesul spinos al C7 este clar palpabil în gâtul inferior. Cât de ușor sau dificil este palparea proceselor spinoase ale C3-C6 depinde în mare măsură de gradul curbei lordotice a clientului. Deoarece curba cervicală este lordotică, procesele spinoase sunt încastrate și nu la fel de superficiale pentru palpare. Cu toate acestea, curbele cervicale ale unor clienți sunt scăzute sau chiar drepte; o curbă lordotică scăzută sau absentă este denumită hipolordotică, făcând palparea tuturor proceselor spinoase destul de ușoară. O caracteristică importantă de remarcat în ceea ce privește procesul spinos cervical este că este bifid, ceea ce înseamnă că, în loc să ajungă la un punct, se împarte pentru a avea două puncte la capăt. Gradul în care un proces spinos cervical este bifid poate varia (în general, procesul spinos al C7 nu este bifid). Forma bifidă a proceselor spinoase ale coloanei vertebrale cervicale este vizibilă în Figura 2 (Vezi și Fig. 3B). Cunoașterea acestei forme bifide este importantă în activitatea de terapie manuală, deoarece uneori cele două puncte ale procesului spinos bifid nu au o formă simetrică sau dimensiuni egale, făcând posibilă evaluarea inexactă a vertebrei ca fiind malpoziționată în rotație.
Figura 2. Vedere posterioară a coloanei vertebrale cervicale. Procesele sale spinoase bifide sunt vizibile. (Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Fotografie de David Eliot.)
Figura 3. Procese transversale bifide ale coloanei vertebrale cervicale. Procesele transversale bifide ale coloanei cervicale se împart într-un tubercul anterior și un tubercul posterior. (A) vedere oblică anterolaterală dreaptă. (B) vedere superioară a unei vertebre cervicale tipice.(Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Fotografie de David Eliot.)
procesele transversale ale coloanei cervicale se extind lateral și sunt, de asemenea, bifide. Fiecare proces transversal se desparte pentru a forma un tubercul posterior și un tubercul anterior (Fig. 3). Aceste tuberculi tind să fie ascuțite și poate fi destul de incomod pentru client să le palpeze. Din acest motiv, palparea atașamentelor transversale ale mușchilor gâtului trebuie făcută ușor, cu atenție și încet. De regulă, procesele transversale nu trebuie utilizate ca punct de contact pentru apăsarea coloanei vertebrale cervicale, cum ar fi atunci când faceți masaj profund al țesuturilor, întindeți gâtul clientului sau efectuați mobilizarea articulațiilor (fie că este vorba despre mobilizarea articulațiilor de gradul IV „artrofascial stretching” sau mobilizarea articulațiilor de gradul V „chiropractic” / manipularea articulațiilor). De asemenea, trebuie să se acorde atenție palpării în regiunea proceselor transversale, deoarece nervii spinali cervicali care intră sau ies din măduva spinării printr-un foramen intervertebral se deplasează într-un jgheab/canal format din tuberculii anteriori și posteriori ai procesului transversal. Pe lângă faptul că este incomod pentru client, presiunea imprudentă sau excesivă la procesele transversale ar putea provoca compresia nervilor spinali cervicali.
având în vedere forma ascuțită a proceselor spinoase și transversale cervicale, cele mai bune puncte de contact de pe gâtul clientului sunt peste lamină și procesul articular la acel nivel vertebral (Fig. 4A). Poziția laminei între procesul spinos și procesul articular creează ceea ce este cunoscut sub numele de canelură laminară, care se află posterolateral pe coloana vertebrală.
Figura 4. Canelură laminară și stâlp articular. (A) vedere oblică dreaptă (posterolaterală superioară) a unei vertebre cervicale tipice. Se observă canelura lamină/laminară și procesul articular al vertebrei. (B) stivuirea proceselor articulare ale coloanei vertebrale cervicale creează stâlpul cervical (stâlpul articular). (Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Fotografie de David Eliot.)
există două motive pentru care este important să se poată localiza și palpa canelura laminară și/sau procesul articular:
- canelura laminară este locul în care se află majoritatea musculaturii coloanei vertebrale. În special, aici se află semispinalis, multifidus și rotatores din grupul transversospinalis, iar capitisul semispinalis este cel mai gros mușchi al gâtului. Prin urmare, atunci când lucrați musculatura posterioară a gâtului, O mare parte din muncă trebuie făcută în canelura laminară.
- canelura laminară și procesul articular al unei vertebre cervicale asigură o suprafață plană mare care servește ca suprafață de contact ideală atunci când lucrează la un client. Procesul articular, în special, este ideal ca punct de contact atunci când se aplică forță pe coloana vertebrală a clientului pentru întindere și mobilizare articulară. Cu structura stivuită a coloanei vertebrale cervicale, procesele articulare creează stâlpul cervical sau stâlpul articular (Fig. 1-4B), o coloană stabilă de os care este un punct de contact ideal pentru terapeut pe toată coloana cervicală.
toate fotografiile prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Publicat inițial în Kinesiology: sistemul scheletic și funcția musculară, 3ed. 2017. Elsevier.
