context: cunoașterea faptului că infecția persistentă cu papilomavirus uman (HPV) este principala cauză a cancerului de col uterin a dus la dezvoltarea vaccinurilor profilactice pentru prevenirea infecției cu HPV și a testelor HPV care detectează acizii nucleici ai virusului. OMS a lansat o inițiativă globală de extindere a intervențiilor preventive, de screening și de tratament pentru a elimina cancerul de col uterin ca o problemă de sănătate publică în secolul 21. Prin urmare, studiul nostru a urmărit să evalueze povara existentă a cancerului de col uterin ca o linie de bază din care să evalueze efectul acestei inițiative.
metode: pentru această analiză la nivel mondial, am folosit date despre estimările Cancerului din 185 de țări din Baza de date Global Cancer Observatory 2018. Am folosit o ierarhie a metodelor dependente de disponibilitatea și calitatea informațiilor sursă din registrele de cancer bazate pe populație pentru a estima incidența cancerului de col uterin. Pentru estimarea mortalității prin cancer de col uterin, am folosit baza de date a mortalității OMS. Țările au fost grupate în 21 de subcontinente și au fost, de asemenea, clasificate ca țări cu resurse mari sau cu resurse reduse, pe baza indicelui lor de Dezvoltare Umană. Am calculat numărul de cazuri și decese de cancer de col uterin într-o anumită țară, incidența standardizată direct pe vârstă și rata mortalității cancerului de col uterin, raportul incidenței standardizate indirect și rata mortalității, incidența cumulativă și rata mortalității și vârsta medie la diagnostic. constatări: aproximativ 570 000 de cazuri de cancer de col uterin și 311 000 de decese cauzate de boală au avut loc în 2018. Cancerul de col uterin a fost al patrulea cel mai frecvent cancer la femei, clasându-se după cancerul de sân (2·1 milion de cazuri), cancerul colorectal (0·8 milioane) și cancerul pulmonar (0·7 milioane). Incidența estimată standardizată în funcție de vârstă a cancerului de col uterin a fost de 13·1 la 100 000 de femei la nivel global și a variat foarte mult între țări, cu rate cuprinse între mai puțin de 2 și 75 la 100 000 de femei. Cancerul de col uterin a fost principala cauză a decesului legat de cancer la femeile din estul, vestul, mijlocul și Sudul Africii. Cea mai mare incidență a fost estimată la Eswatini, aproximativ 6·5% dintre femei dezvoltând cancer de col uterin înainte de vârsta de 75 de ani. China și India au contribuit împreună cu mai mult de o treime din povara cervicală globală, cu 106 000 de cazuri în China și 97 000 de cazuri în India și 48 000 de decese în China și 60 000 de decese în India. La nivel global, vârsta medie la diagnosticarea cancerului de col uterin a fost de 53 de ani, variind de la 44 de ani (Vanuatu) la 68 de ani (Singapore). Vârsta medie globală la deces din cauza cancerului de col uterin a fost de 59 de ani, variind de la 45 de ani (Vanuatu) la 76 de ani (Martinica). Cancerul de col uterin s-a clasat în primele trei tipuri de cancer care afectează femeile mai tinere de 45 de ani în 146 (79%) din 185 de țări evaluate.
interpretare: cancerul de col uterin continuă să fie o problemă majoră de sănătate publică care afectează femeile de vârstă mijlocie, în special în țările cu resurse reduse. Extinderea globală a vaccinării HPV și a screeningului bazat pe HPV-inclusiv auto-eșantionarea-are potențialul de a face cancerul de col uterin o boală rară în deceniile următoare. Studiul nostru ar putea ajuta la modelarea și monitorizarea inițiativei de eliminare a cancerului de col uterin ca o problemă majoră de sănătate publică.
finanțare: Fundația belgiană împotriva cancerului, DG Cercetare și inovare a Comisiei Europene și proiectul de lege& Fundația Melinda Gates.
