o tradiție practicată pe scară largă pentru a marca sfârșitul terapiei cancerului a avut efecte neașteptate, contraintuitive asupra bunăstării emoționale a pacienților, a arătat un studiu prospectiv comparativ.

pacienții care au sunat la un clopoțel de sărbătoare după terminarea radioterapiei au raportat un nivel semnificativ mai mare de suferință legată de tratament la sfârșitul terapiei și 3 până la 4 luni mai târziu, comparativ cu pacienții care nu au sunat la clopoțel la sfârșitul tratamentului. Diferența de stres percepută a crescut în timp în grupul de sonerie față de grupul de control.

constatările au contrazis așteptările bazate pe „regula vârfului-sfârșit”, o formă de părtinire cognitivă în care amintirile experiențelor neplăcute sunt influențate mai mult de momentele cele mai intense din punct de vedere emoțional (vârf) și emoțiile de la sfârșitul experienței, după cum se raportează în Jurnalul Internațional de radiație Oncologie • Biologie • Fizică (Red Journal).

„ne-am așteptat clopotul pentru a îmbunătăți memoria de stres tratament,” Patrick A. Williams, MD, din Tennessee Oncology din Chattanooga, a declarat într-o declarație. „Sunetul clopotului a înrăutățit memoria tratamentului, iar acele amintiri au devenit și mai pronunțate pe măsură ce timpul a trecut.”

” credem că acest lucru se datorează faptului că sunetul clopotului creează un „eveniment flashbulb” în viața unui pacient; adică o imagine vie a amintirilor lor din acel moment”, a spus el, încorporând profund amintirile evenimentului. „Mai degrabă decât blocarea sentimentelor bune care vin cu finalizarea tratamentului, totuși, sunetul clopotului pare să blocheze sentimentele stresante asociate cu tratamentul pentru cancer.”

într-un podcast dedicat studiului, Red Journal redactor-șef Anthony Zietman, MD, de la Massachusetts General Hospital Cancer Center din Boston, a declarat că rezultatele ” ne-au luat cu adevărat prin surprindere.”

” în această eră a îngrijirii centrate pe pacient, cu toții vrem să facem orice și tot ce putem pentru a ușura pacienții printr-un pasaj dificil în tratamentul cancerului-radioterapia”, a spus el. „Și ceea ce ar putea fi mai natural și înălțător-ne-am gândit-decât să sărbătorim sfârșitul tratamentului cu o fanfară. Și nimic nu simbolizează victoria mai puternic decât sunetul clopotelor.”

” sunetul clopotului aduce tratamentul la un nivel emoțional ridicat și ce idee fabuloasă-ați crede”, a adăugat Zietman. „Ei bine, poate ar trebui să ne gândim din nou.introdus în urmă cu aproape 25 de ani,” ceremonia clopotului ” este observată la nivel mondial pentru a sărbători sfârșitul tratamentului cancerului, inclusiv la 51 din cele 62 de centre de cancer desemnate de NCI din SUA practica a câștigat recunoaștere în literatura medicală, mass-media de consum și social media, Williams și colegii au descoperit că au adunat informații pentru studiul lor.majoritatea cercetărilor, știrilor și comentariilor au susținut „bucuria și victoria pe care pacienții le obțin din sunetul clopotului, deși sunt un simbol al închiderii și speranței”, au remarcat autorii. Cu toate acestea, practica nu a fost lipsită de detractori și controverse, în special în rândul avocaților pacienților. Chiar și așa, autorii nu au găsit nicio cercetare prealabilă care să examineze efectele psihologice ale ceremoniei clopotului.

momentele de vârf și de sfârșit servesc ca o scurtătură mentală care rezumă o experiență într-un singur gând coerent. Williams și colegii au căutat să determine dacă principiile momentelor de vârf se aplică efectelor psihologice asociate cu sunetul clopotului la sfârșitul tratamentului cancerului.

anchetatorii au recrutat un total de 210 participanți la două cohorte pentru studiu, care a fost realizat în timp ce Williams era rezident la Universitatea din California de Sud Norris Comprehensive Cancer Center din Los Angeles. Participarea a fost limitată la pacienții care au necesitat radioterapie extinsă (nu pentru ameliorarea simptomelor sau paliație) care ar provoca efecte adverse asociate frecvent cu radiațiile.

pacienții aleși pentru brațul de control au fost supuși unui tratament planificat și au completat un studiu și o scală de evaluare verbală la sfârșitul tratamentului. Sondajul a inclus o scară de 11 puncte pentru evaluarea distresului tratamentului. La urmărire, au finalizat un sondaj mai scurt care a inclus aceeași scară de rating.

după instalarea unui clopot în clinica de radioterapie, a doua cohortă a fost tratată și a sunat clopotul în ultima zi. Pacienții au efectuat aceleași evaluări la sfârșitul tratamentului și la urmărire.

autorii au raportat că 86 de pacienți din grupul bell și 77 din grupul de control au finalizat anchetele inițiale și de urmărire a stresului de tratament și au constituit baza pentru analiza datelor. Cele două grupuri nu au diferit semnificativ în ceea ce privește caracteristicile demografice și de tratament. Datele au arătat scoruri medii de stres semnificativ mai mari în rândul pacienților care au sunat clopotul la sfârșitul tratamentului (5,6 față de 4,7, P=0,045).

diferența de scor de primejdie a crescut la evaluarea de urmărire (6,4 față de 5,1, P=0.009), deși pacienții din grupul bell au avut o urmărire medie ușor mai scurtă (103 față de 130 de zile, P=0, 056).

speculații despre semnificație

Vorbind pe podcast, Williams a spus: „a trebuit să regândim care a fost cauza acestui lucru. Când citeam prin literatură despre amintirile oamenilor despre durere, am dat peste ceva numit excitare emoțională care cred că ar putea explica ce se întâmplă.”

” memoria durerii poate fi influențată de factori emoționali. Proeminența unei amintiri poate fi cuplată cu emoțiile resimțite în timpul evenimentului. creează o stare foarte entuziasmată. Problema este că creează o stare foarte emoționată exact în cel mai rău moment, când sunt în cea mai gravă cantitate de durere cauzată de radiații. Cred că excitația emoțională ajută la sigilarea mai bună a acestei memorii negative a radiațiilor în creierul lor și face memoria mai puternică într-un mod negativ.”

explicația lui Williams pentru rezultatele contradictorii” are mult sens”, a spus psihologul clinic Andrea Bonior, PhD, din Bethesda, Maryland, un alt participant la podcast.

„sporiți excitația , deci probabil că este sigilarea în memorie”, a spus ea. „De asemenea, cred că există o diferență fundamentală între ceva precum trecerea printr-o colonoscopie față de forța emoțională a trecerii prin tratamentul cancerului. Chiar dacă încercați să măsurați disconfortul fizic ca un factor unilateral care ar fi similar în doză, cred că disconfortul fizic este atât de împletit cu frica, cu tot felul de emoții negative, încât este aproape un alt fel de durere în comparație cu durerea unei proceduri care, atunci când se termină, se termină.”

sunetul clopotului ar putea crea, de asemenea, o stare de confuzie emoțională. Pacientul s-ar putea gândi: „OK, acum ar trebui să mă simt bine, ar trebui să simt că am triumfat și am câștigat și s-a terminat, dar în realitate ce se întâmplă dacă am multe sentimente mixte”, a spus Bonior. „dacă sunt încă îngrozit, cancerul va reveni? Dacă mă simt trist pentru toți oamenii din spital care nu pot suna acest clopot? Dacă mă simt resentimentat de tot timpul pe care cancerul l-a scos din viața mea în ultimele luni sau ani?”

„mă întreb dacă există ceva despre ceremonia clopotului care se simte puțin negativ, deoarece nu se simte suficient de nuanțat, poate. Că nu recunoaște că nu s-a terminat neapărat și că poate oamenii se simt inconfortabil într-un fel, pentru că sunt ca: ‘stai o secundă. Ar trebui să zâmbesc. Sora mea va posta asta pe Facebook. Ar trebui să fiu încântată și e ceva în mine care mă face să vreau să fiu singură și să plâng.'”