: quase todos os medicamentos orais são vendidos nas dosagens mais frequentemente prescritas para os doentes. Ocasionalmente, a dose exacta pode não estar disponível comercialmente, pelo que podem ser necessários mais de um comprimido ou apenas parte de um comprimido. Embora a utilização de mais de um comprimido para uma dose única seja habitual, a divisão do comprimido tornou-se mais comum por várias razões:

• as diferentes dosagens do comprimido custam frequentemente aproximadamente o mesmo. Os doentes que não podem pagar os seus medicamentos receberam um comprimido de dosagem mais elevada com instruções para tomar metade do comprimido (ou mesmo um quarto de comprimido) por dose.Algumas seguradoras de saúde negaram o pagamento de receitas para a menor dosagem de certos medicamentos, exigindo assim que os doentes recebam o comprimido de dosagem mais elevada e o dividam ao meio por cada dose.Algumas organizações de cuidados de saúde não adquiriram todas as dosagens comercialmente disponíveis de medicamentos orais. Assim, alguns comprimidos poderão ter de ser divididos para doses específicas em regime de internamento.os doentes podem não ser capazes de engolir comprimidos inteiros.2

um artigo de uma Veterans Affairs (VA) newsletter2 e um artigo sobre a Sociedade Americana de Consultor Farmacêutico da Web site1 discutir as armadilhas associadas a divisão de tablets e sugerem que este método não é a opção mais segura se o paciente específico dose está disponível comercialmente.factores do doente. Os doentes podem facilmente ficar confusos quanto à dose correcta. Aqui está um exemplo.uma mulher foi admitida no hospital com angina instável e hipertensão. O seu médico descobriu que ela estava a tomar a dose errada de lisinopril (Prinivil, Merck; Zestril, AstraZeneca). Era suposto ela estar a tomar 5 mg duas vezes por dia, mas o rótulo da prescrição listou comprimidos de 10 mg no frasco. Quando o médico olhou para dentro, ele viu ambos os comprimidos cor-de-rosa e pêssego, alguns divididos ao meio. Inicialmente, o doente tinha tomado um comprimido de 20 mg duas vezes por dia. Quando o médico baixou a dose para 10 mg duas vezes por dia, a nova receita foi preenchida. O doente corta os comprimidos de 20 mg que sobraram ao meio e coloca-os no mesmo frasco que continha os comprimidos de 10 mg.mais tarde, o médico baixou a dose para 5 mg duas vezes por dia. Em vez de preencher a nova receita para comprimidos de 5 mg, ela tentou encontrar todos os comprimidos de 10 mg para dividi-los ao meio, mas alguns permaneceram inteiros. Neste caso, ninguém tinha a certeza da dose que a paciente tinha tomado antes de ser hospitalizada.um estudo realizado pela Av mostrou que a maioria das pessoas estava a tomar demasiada medicação porque se esqueceu de dividir os comprimidos.Dois terços dos doentes receberam mais do que a dose prevista. Os farmacêuticos detectaram estes erros porque os pacientes vieram antes do horário para reabastecer as receitas. Em mais de metade dos acontecimentos, as doses envolvidas estavam disponíveis comercialmente.

No artigo sobre o tablet dividir a fim de economizar dinheiro, Clark identificados alguns riscos adicionais:1

• Um farmacêutico pode interpretar mal uma receita escrita para metade (1/2) comprimido 1 a 2 comprimidos.

os doentes podem assumir que os comprimidos já foram divididos quando não o foram, ou podem voltar a dividir os comprimidos quando já foram divididos, especialmente se a farmácia fraccionar inconsistentemente os comprimidos ao reabastecer.os doentes podem não ter a acuidade visual ou a destreza manual necessárias para dividir os comprimidos.os doentes podem ficar confusos e dividir a medicação errada.por vezes, os doentes cansam-se de dividir os comprimidos e podem parar de Os tomar.

• para maximizar a poupança de custos, os doentes podem ter sido aconselhados a dividir os comprimidos ao meio, mas as instruções na prescrição podem listar “1 comprimido” para cada dose. Estas direções podem induzir em erro o paciente ou outros prestadores de cuidados de saúde que usam o rótulo de prescrição como uma fonte de informação ao recolher o histórico de medicação do paciente.os comprimidos partidos desintegram-se mais facilmente.factores de medicação. Alguns medicamentos ou formulações não são adequados para divisão, incluindo cápsulas, comprimidos revestidos entéricos ou de libertação prolongada, Comprimidos muito pequenos ou assimétricos, e agentes teratogênicos (por exemplo, bosentano).vários estudos sugerem que a obtenção de uma dose precisa a partir de um comprimido dividido é incerta, mesmo que o comprimido seja marcado.Num estudo, 94 voluntários foram convidados a dividir 10 comprimidos de 25 mg de hidroclorotiazida; 41% dos comprimidos divididos desviaram-se do peso correcto em 10% e 12% dos comprimidos desviaram-se do peso correcto em mais de 20%. Outras pesquisas citadas por Clark corroboram a variação significativa nas metades do comprimido com taxas de imprecisão variando de 5% a 72%.Recomendações de práticas seguras: os prestadores de cuidados de saúde devem fazer todos os esforços para utilizar comprimidos orais comercialmente disponíveis, quando disponíveis, tanto em regime de internamento como em regime ambulatório. No entanto, a divisão do comprimido pode ainda ser necessária se o medicamento não estiver disponível na dose específica do doente ou se a incapacidade do doente para pagar a medicação em ambulatório for superior aos riscos envolvidos na divisão do comprimido. Tendo em conta estas circunstâncias, Clark, o VA e o Instituto de práticas de medicação segura (ISMP) oferecem algumas sugestões.

  1. a adequação do agente deve ser verificada. Antes de metade do comprimido ser prescrito, dispensado ou administrado, as referências do medicamento devem ser verificadas para garantir a segurança do medicamento. Se a sua segurança não puder ser confirmada, o fabricante deve ser contactado.2

     1. devem ser estabelecidos critérios para o rastreio dos doentes antes de se prescreverem metade dos comprimidos para garantir que os doentes têm o nível necessário de compreensão, capacidade e motivação para dividir os comprimidos.1, 2

     2. os doentes devem compreender os riscos associados à divisão dos comprimidos. Se não se pode esperar que um doente divida um comprimido, deve ser confiado a um membro da família qualificado para o efeito. (Nota: em alguns estados, pode não ser legal que um farmacêutico divida comprimidos se a dose estiver disponível comercialmente.Os comprimidos divididos devem ser administrados no hospital. Para o doente hospitalizado, os membros do pessoal da farmácia devem dispensar doses exactas, dividindo os comprimidos e reembalando–os ou preparando uma solução oral numa seringa oral de dose unitária para cada dose. Não se deve esperar que os enfermeiros dividam os comprimidos.devem prevalecer as condições sanitárias. Os doentes e os prestadores de cuidados de saúde que dividem os comprimidos devem lavar primeiro as mãos; o profissional deve também usar luvas. Se for utilizado um dispositivo de separação dos comprimidos, este deve ser lavado depois para remover qualquer pó ou partículas.os medicamentos devem ser prescritos de acordo com o peso do doente. Os prescritores devem pedir a dosagem e a dosagem da medicação em miligramas, sempre que possível, para evitar interpretar mal uma ordem de metade (1/2) comprimido como 1 a 2 comprimidos.recomenda-se aconselhamento de doentes. Deve ser estabelecido um sistema para que os doentes sejam aconselhados quando as receitas de medicamentos que necessitam de metade dos comprimidos são recolhidas em farmácias comunitárias, mesmo que o farmacêutico tenha dividido os comprimidos para o doente.Os doentes precisam das ferramentas certas. Se os doentes tiverem de dividir os medicamentos em casa, deve ser-lhes administrado um dispositivo de divisão dos comprimidos para melhorar a precisão.2 Os doentes precisam de instruções após a descarga. Se os doentes estiverem a receber metade dos comprimidos durante a sua estadia no hospital, devem ser informados sobre a dose que devem tomar em casa e se terão de dividir os comprimidos ou de Os tomar inteiros.