em 17 de Maio, 2011 (Denver, Colorado) — Pacientes com pneumonia que ir em parada cardíaca no hospital, muitas vezes, fazê-lo de forma abrupta e fora da unidade de terapia intensiva (UTI) ou outros cuidados críticos intervenções que podem mantê-los vivos, de acordo com a pesquisa aqui apresentada na American Thoracic Society 2011 Conferência Internacional.sabe-se que os doentes com pneumonia têm um risco aumentado de paragem cardíaca durante o tratamento hospitalar.; no entanto, acredita-se que a maioria o faça apenas após um deslizamento progressivo que é marcado por uma abundância de sinais de aviso, de acordo com o autor Gordon E. Carr, MD, pulmonar e critical Car fellow da Universidade de Chicago Medical Center, em Illinois.”o paciente no clássico começa como um indivíduo saudável, desenvolve pneumonia ou outra infecção potencialmente fatal, e então passa por uma série de síndromes que achamos que podemos reconhecer”, explicou.estas síndromes incluem síndrome de resposta inflamatória sistémica, seguida de falência orgânica, falência hemodinâmica e falência múltipla de órgãos; classicamente, a parada cardíaca resulta de um meio de eventos como insuficiência hemodinâmica, insuficiência renal e problemas metabólicos graves.

mas o Dr. Carr disse que há uma preocupação crescente de que alguns pacientes contornam esse processo e se deterioram rapidamente.estamos preocupados que nem todos os pacientes sigam este caminho. Nós nos perguntamos, junto com outros investigadores, se alguns pacientes com pneumonia desenvolvem uma infecção severa compensativa e não outras síndromes graves, e se o estado de infecção severa compensativa rende abruptamente ao colapso cardiopulmonar.”

” Anecdotally, i’m sure many practicing pulmonologists have experienced this, but we don’t have a lot of data to show it actually happens.”

No primeiro grande estudo a documentar as características de hospital parada cardíaca entre esses pacientes, os pesquisadores trabalharam com a Associação Americana do Coração, tocando para a organização Obter Com as Diretrizes de Reanimação de banco de dados, um grande multicêntrico de registro de adulto no hospital-parada cardíaca eventos que inclui dados de mais de 500 hospitais (anteriormente o Registro Nacional de Ressuscitação Cardiopulmonar).

eles descobriram que dos 44.416 eventos de parada cardiopulmonar que ocorreram em 72 horas após a admissão no hospital, pneumonia foi uma condição pré-existente em 5.367 casos (12.1%).cerca de 40% destes doentes tiveram detenções cardíacas que ocorreram fora da UCI. Além disso, apenas 40% dos pacientes com pneumonia estavam recebendo ventilação mecânica no momento do problema cardíaco, de 12,2% tinha um cateter venoso central no lugar, e 36,3% estavam recebendo infusão contínua de medicações vasoativas, de acordo com o estudo.

mais comuns causas imediatas de um hospital de parada cardíaca entre os pacientes com pneumonia incluem arritmia (65.0%), insuficiência respiratória (53.9%) e hipotensão/hipoperfusão (49.8%).

“o resultado impressionante foi que de todos os pacientes com pneumonia, a hipotensão evidente foi a causa imediata presumida apenas 44% do tempo; na verdade, arritmia estava presente com mais frequência”, disse o Dr. Carr.

entre os doentes com pneumonia, o estudo destaca um padrão de descida rápida para paragem cardíaca. Precisamos reconsiderar como esses pacientes são monitorados, acrescentou.”nosso estudo encontrou um sinal convincente de que uma porção significativa de pacientes com pneumonia que sofrem uma parada cardíaca no hospital fazem isso abruptamente”, disse ele. “Descobrimos que 56% dos casos de parada cardíaca entre esses pacientes não foram causados ou precedidos por hipotensão, e quase 40% ocorreram fora da UCI.”

” isto realmente aponta para a necessidade de mais pesquisas para melhorar a avaliação de risco na prática de Monitoramento No mundo real de pacientes com pneumonia. Espero que isso estimule mais pesquisas para que aprendamos mais sobre a incidência e etiologia desta síndrome.”

” precisamos repensar como estamos avaliando o risco e cronometrando nossas intervenções com esses pacientes”, observou o Dr. Carr.o estudo destaca questões importantes sobre o monitoramento de pacientes com pneumonia em risco de parada cardíaca, mas também levanta algumas questões, disse Brett Fenster, um cardiologista do Hospital Nacional judeu em Denver, Colorado.como cardiologista, a minha primeira pergunta é: quantos destes pacientes tiveram algum tipo de problema cardíaco que não foi diagnosticado ou subestimado? O resumo não aborda as comorbidades cardíacas-a presença de doença arterial coronária, insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, etc. Tenho certeza que esta será uma questão comum dos autores”, disse o Dr. Fenster.

“O que é surpreendente é que 20% estavam em uma unidade médica geral onde a proporção de enfermagem e monitoramento é menos intensa”, acrescentou.

“isto levanta a possibilidade de não estarmos a triagem adequada dos doentes no momento da admissão. Levanta também a possibilidade de haver uma questão confusa ou um conjunto de questões. Por exemplo, há uma taxa significativa de doenças cardíacas não detectadas anteriormente neste grupo? É este o resultado de certos antibióticos que causam problemas no ritmo cardíaco? Os baixos níveis de oxigénio não foram tratados agressivamente numa unidade médica geral? Esperemos que este grande conjunto de dados permita análises retrospectivas futuras destas questões”, disse o Dr. Fenster.o fato de que a arritmia foi a principal causa de parada cardíaca entre os pacientes também é notável, disse ele.”se a arritmia é de facto a causa mais comum de paragem, talvez haja um papel para suplementação mais agressiva de oxigénio, repulsão electrolítica e prevenção de medicamentos pró-arrítmicos numa população em risco.os Drs. Carr E Fenster não revelaram quaisquer relações financeiras relevantes.

American Thoracic Society (ATS) 2011 International Conference: Abstract 22539. Apresentado Em 15 De Maio De 2011.