discussão
infecções parasitárias da mama, embora pouco frequentes, foram descritos por muitos autores. A maioria dos casos descritos são os de filariase.A patologia de 10Anderson afirma que os vasos linfáticos da glândula mamária são comumente envolvidos após os das extremidades inferiores, tecidos retroperitoneais, e o escroto.Os outros parasitas descritos são a cisticercose, 4 esquistossomíase, 7 e dirofilariose.8
a resposta do tecido hospedeiro aos parasitas é extremamente variável e varia desde uma resposta insignificante até infiltração celular marcada com histiócitos e formação de granulomas de células epitelióides. A resposta do tecido ao cisticercus foi dividida em cinco fases.A resposta inicial é irregular e inclui macrófagos e linfócitos. Depois disso, uma camada bem formada de histiócitos palisadantes é vista e acredita-se que seja derivada de macrófagos circulantes. À medida que a resposta inflamatória atinge a cronicidade, os eosinófilos aparecem. Mais tarde, o parasita necrotizante é invadido por polimorfos. No entanto, a maioria destes parasitas muitas vezes não invocam qualquer resposta do tecido hospedeiro como os parasitas produzem taeniaestatina e outras moléculas mal definidas que interferem com a resposta imunitária celular.Os factores responsáveis pela degeneração do parasita não são conhecidos. Acredita-se que o aparecimento de várias moléculas de HLA na superfície do parasita seja uma das razões.Certos factores físicos, tais como a natureza firme não expansível do tecido hospedeiro, podem contribuir para limitar o crescimento do parasita e iniciar a resposta inflamatória do hospedeiro.neste estudo não foi possível encontrar uma correlação entre a duração do nódulo mamário, o seu tamanho e a intensidade da reacção imunitária do hospedeiro. No entanto, histiócitos palisadantes e eosinófilos foram características consistentes nestes aspirados enfatizando o fato de que a resposta inflamatória do hospedeiro realmente ocorre em estágios.Provavelmente a resposta inicial que mostra linfócitos tem uma duração muito curta e, portanto, não foi detectada por citologia. Um exsudato inflamatório agudo também foi observado em vários casos e é isso que é provavelmente responsável pelos sinais e sintomas do nódulo mamário. Os três casos que mostraram que o parasita degenerador tinha vários polimorfos infiltrando-se nos fragmentos do parasita. Corpúsculos calcários foram vistos em apenas um caso e acredita-se agora que estes corpúsculos servem como nidus para deposição focal de quantidades superiores de cálcio protegendo as larvas contra a calcificação.14
em casos de filariase também a resposta imunitária do tecido é variável, com vermes intactos provocando apenas uma Reacção mínima. O parasita degenerador está associado a infiltração celular inflamatória, particularmente eosinófilos. Granulomas filariais têm sido comumente descritos.Neste estudo foram observados granulomas de células epitelióides em três casos. Deve-se mencionar que a presença de granulomas não deve levar a um diagnóstico errado da tuberculose, uma vez que a necrose associada à filariase nunca é tão completa como a da tuberculose. Além disso, a presença de eosinófilos deve levar o citopatologista a procurar um parasita.
para concluir, a citomorfologia da cisticercose e filariase nas aspiradas mamárias é bem caracterizada e pode ser facilmente reconhecida. Eles estão associados a uma reação celular proeminente. Não é possível correlacionar a resposta imunitária do hospedeiro com a duração ou o tamanho do nódulo mamário. No entanto, a presença de histiócitos palisadantes e eosinófilos são características observadas consistentemente com cisticercose, enquanto granulomas de células epitelioides são mais comumente associados com filariase no seio. Os factores responsáveis pelo início da resposta imunitária e pela morte do parasita não são bem conhecidos. No entanto, é provavelmente o início da resposta imunitária que causa sintomas locais e chama a atenção para o parasita.
