uma tradição amplamente praticada para marcar o fim da terapia do câncer teve efeitos inesperados, contraintuitivos sobre o bem-estar emocional dos pacientes, um estudo comparativo prospectivo mostrou.os doentes que tocaram uma campainha comemorativa após completarem a radioterapia comunicaram um nível significativamente mais elevado de aflição relacionada com o tratamento no final da terapêutica e 3 a 4 meses mais tarde em comparação com os doentes que não tocaram a campainha no final do tratamento. A diferença na percepção do stress aumentou ao longo do tempo no grupo de campainha contra o grupo de controlo.

Os Achados contradiziam as expectativas com base na “Regra do Pico-fim”, uma forma de viés cognitivo em que memórias de experiências desagradáveis são influenciadas mais pelos momentos mais emocionalmente intensos (pico) e emoções no final da experiência, como relatado no Jornal Internacional de oncologia da radiação • Biologia • Física (Red Journal).”esperávamos que o sino melhorasse a memória do tratamento de aflição”, Patrick A. Williams, MD, da Oncologia de Tennessee em Chattanooga, disse em uma declaração. “Tocar o sino na verdade piorou a memória do tratamento, e essas memórias cresceram ainda mais com o passar do tempo.”

“Nós pensamos que isso é porque tocar a campainha cria um ‘evento flashbulb’ na vida de um paciente; isto é, uma imagem viva de suas memórias daquele tempo”, disse ele, profundamente incorporando memórias do evento. “Ao invés de bloquear os bons sentimentos que vêm com a conclusão do tratamento, no entanto, tocar a campainha parece bloquear os sentimentos estressantes associados com o tratamento para o câncer.”

em um podcast dedicado ao estudo, o editor-chefe da Red Journal Anthony Zietman, MD, do Massachusetts General Hospital Cancer Center em Boston, disse que as descobertas “realmente nos surpreenderam.”

“nesta era de cuidados centrados no paciente, todos nós queremos fazer qualquer coisa e tudo o que pudermos para facilitar os pacientes através de uma passagem difícil em seu tratamento do câncer — a terapia de radiação”, disse ele. “E o que poderia ser mais natural e edificante — pensamos — do que celebrar o fim do tratamento com alguma fanfarra. E nada simboliza a vitória com mais força do que o toque dos Sinos.”tocar a campainha traz o tratamento a um fim em um alto emocional, e que idéia fabulosa — você pensaria”, acrescentou Zietman. “Bem, talvez devêssemos pensar de novo.”

Background and Results

introduziu quase 25 anos atrás, a “cerimônia do sino” é observada em todo o mundo para celebrar o fim do tratamento do câncer, incluindo em 51 dos 62 centros de câncer designados pelo NCI nos EUA a prática ganhou reconhecimento na literatura médica, mídia de consumo, e mídia social, Williams e colegas descobertos enquanto eles coletavam informações para seu estudo.

A maioria das pesquisas, notícias e comentários apoiaram a “alegria e vitória que os pacientes derivam de tocar o sino, embora para ser um símbolo de fechamento e esperança”, os autores observaram. No entanto, a prática não foi sem detratores e controvérsias, particularmente entre os defensores dos pacientes. Mesmo assim, os autores não encontraram nenhuma pesquisa prévia examinando os efeitos psicológicos da cerimônia do Sino.os momentos de pico e final servem como um atalho mental que resume uma experiência em um pensamento coerente. Williams e colegas procuraram determinar se os princípios dos momentos de pico se aplicam aos efeitos psicológicos associados ao toque de sino no final do tratamento do câncer.investigadores recrutaram um total de 210 participantes em duas coortes para o estudo, que foi conduzido enquanto Williams era um residente na Universidade do Sul da Califórnia Norris Comprehensive Cancer Center em Los Angeles. A participação foi limitada aos doentes que necessitavam de uma radioterapia prolongada (não para alívio dos sintomas ou paliação) que causasse efeitos adversos normalmente associados à radiação.os doentes seleccionados para o grupo de controlo foram submetidos a um tratamento planeado e completaram um estudo e uma escala de classificação Verbal no final do tratamento. A pesquisa incluiu uma escala de 11 pontos para a classificação de problemas de tratamento. No seguimento, completaram uma pesquisa mais curta que incluía a mesma escala de classificação.após a instalação de uma campainha na clínica de radioterapia, a segunda coorte passou por tratamento e tocou a campainha no último dia. Os doentes completaram as mesmas avaliações no final do tratamento e no seguimento.os autores relataram que 86 pacientes no grupo bell e 77 no grupo controle completaram os levantamentos iniciais e de acompanhamento de aflição de tratamento e formaram a base para a análise de dados. Os dois grupos não diferiam significativamente no que diz respeito às características demográficas e de tratamento. Os dados mostraram resultados médios de aflição significativamente mais elevados entre os doentes que tocaram a campainha no final do tratamento (5, 6 vs 4, 7, P=0, 045).

a diferença na pontuação da angústia aumentou na avaliação de seguimento (6, 4 vs 5, 1, P=0.No entanto, os doentes do grupo bell tiveram seguimento médio ligeiramente mais curto (103 vs 130 dias, P=0, 056).Williams disse: “Nós meio que tivemos que repensar qual foi a causa disso. Quando estava a ler a literatura sobre as memórias da dor das pessoas, deparei-me com uma coisa chamada excitação emocional que acho que pode explicar o que está a acontecer.”

“a memória da dor pode ser influenciada por fatores emocionais. A proeminência de uma memória pode ser associada às emoções sentidas durante o evento. cria um estado muito animado. O problema é que ele está criando um estado muito animado precisamente no pior momento, quando eles estão na pior quantidade de dor da radiação. Acho que a excitação emocional ajuda a selar esta memória negativa de radiação para o seu cérebro melhor e torna a memória mais forte de uma forma negativa.”a explicação de Williams para os resultados contraditórios “faz muito sentido”, disse a psicóloga clínica Andrea Bonior, PhD, de Bethesda, Maryland, outro participante do podcast.”estás a aumentar a excitação, por isso talvez esteja a selar a memória”, disse ela. “Eu também acho que há uma diferença fundamental entre algo como passar por uma colonoscopia versus o peso emocional de passar por um tratamento contra o câncer. Mesmo que você está tentando medir o desconforto físico como unilateral, fator que seria semelhante na dose, eu acho que o desconforto físico é tão gentil de entrelaçada com medo, com todos os tipos de emoções negativas, que é quase um tipo diferente de dor comparada à dor de um procedimento que, quando acabar, acabou.”tocar a campainha também pode criar um estado de confusão emocional. O paciente pode pensar: “OK, agora eu tenho que me sentir bem, eu tenho que me sentir como se eu tivesse triunfado e vencido e acabou, mas na realidade e se eu tiver um monte de sentimentos mistos”, disse Bonior. “se ainda tiver medo que o cancro volte? Se eu me sentir triste por todas as pessoas no hospital que não conseguem tocar esta campainha? Se me sentir ressentido com todo o tempo que o cancro tirou da minha vida nos últimos meses ou anos?”

“eu me pergunto se há algo sobre a cerimônia do sino que se sente um pouco negativo porque ele não se sente suficientemente nuances, talvez. Que ele não reconhece que não necessariamente acabou e que talvez as pessoas estão se sentindo desconfortáveis de alguma forma, porque eles estão Tipo, ” espere um segundo. Devia estar a sorrir. A minha irmã vai publicar isto no Facebook. Devia estar emocionada e há algo dentro de mim que me faz querer ficar sozinha e chorar.'”