Nota: Este post é o primeiro artigo de uma série de seis posts sobre o
Anatomia / Estrutura da Coluna Cervical para Manual e do Movimento Terapeutas.
As seis postagens desta série são:
- Introdução para a Coluna Cervical
- Cervical Articulações da coluna Vertebral
- Movimentos da Coluna Cervical
- Musculatura da Coluna Cervical
- Ligamentos da Coluna Cervical
- Precauções Quando se Trabalha o Pescoço
O pescoço é definido pela coluna cervical. A coluna cervical é composta por sete vértebras, chamadas C1 a C7 De superior a inferior; C1 é também conhecido como atlas E C2 é também conhecido como o eixo (Fig. 1). (O occipital acima da coluna cervical é muitas vezes descrito como C0. De um ponto de vista lateral, a coluna cervical saudável pode ser vista como tendo uma curva lordótica (lordose), que é definida como sendo côncava posterior e convexa posteriormente. (Os Termos lordotic e lordosis são frequentemente usados para denotar uma curva lordotic excessiva e insalubre. No entanto, estes termos também são usados para se referir à curva saudável e normal do pescoço e costas baixas. Todas as vértebras cervicais, exceto o atlas, têm um processo espinhoso que se estende posteriormente e que pode ser palpado. Em vez de um processo Espinoso, o atlas tem um pequeno tubérculo na parte de trás de seu arco que é chamado de tubérculo posterior. O tubérculo posterior do atlas não é facilmente palpável.
Figura 1. Vista lateral direita da coluna cervical. A curva da coluna cervical é descrita como lordótica, com a sua concavidade virada a posteriori e a sua convexidade virada a posteriori. As sete vértebras da coluna cervical são numeradas C1-C7 De superior a inferior. C1 é também conhecido como o atlas; C2 é também conhecido como o eixo. (Cortesia de Joseph E. Muscolino. Fotografia de David Eliot.)
de todos os processos espinhosos cervicais, os de C2 e C7 são mais facilmente palpáveis. Geralmente, o processo espinhoso de C2 é claramente palpável na parte superior do pescoço e o processo espinhoso de C7 é claramente palpável na parte inferior do pescoço. Quão fácil ou difícil é apalpar os processos espinhosos de C3-C6 depende em grande parte do grau da curva lordótica do cliente. Como a curva cervical é lordótica, os processos espinhosos são recessados e não tão superficiais para a palpação. No entanto, algumas curvas cervicais de alguns clientes estão diminuídas ou mesmo retas; uma curva lordótica diminuída ou ausente é denominada hipolordótica, tornando a palpação de todos os processos espinhosos bastante fácil. Uma característica importante a notar a respeito do processo espinhoso cervical é que ele é bifid, o que significa que em vez de chegar a um ponto, ele se divide para ter dois pontos no seu final. O grau em que um processo espinhoso cervical é bifid pode variar (geralmente, o processo espinhoso de C7 não é bifid). A forma Bifida dos processos espinosos da coluna cervical é visível na Figura 2 (Ver também Fig. 3B). Saber sobre esse bífida forma é importante na terapia manual o trabalho, porque às vezes os dois pontos de bífida processo espinhoso não são simétricos em forma ou iguais em tamanho, tornando-o possível de forma imprecisa avaliar a vértebra como sendo mal posicionados em rotação.
Figura 2. Vista Posterior da coluna cervical. Seus processos espinosos bifid são visíveis. (Cortesia de Joseph E. Muscolino. Fotografia de David Eliot.)
Figura 3. Processos transversais Bifid da coluna cervical. Os processos transversais bifid da coluna cervical dividem-se num tubérculo anterior e num tubérculo posterior. A) visão anterolateral oblíqua direita. B) visão Superior de uma vértebra cervical típica.(Cortesia de Joseph E. Muscolino. Fotografia de David Eliot.)
os processos transversais da coluna cervical estendem-se lateralmente e são também bifid. Cada processo transversal divide-se para formar um tubérculo posterior e um tubérculo anterior (Fig. 3). Estes tubérculos tendem a ser agudamente pontiagudos, e pode ser bastante desconfortável para o cliente tê-los palpado. Por esta razão, a palpação das ligações transversais dos músculos do pescoço deve ser feita com cuidado, cuidado e lentamente. Como regra, os processos transversais não devem ser usados como um ponto de contato para pressionar sobre a coluna cervical, como ao fazer massagem tecidular profunda, esticar o pescoço do cliente, ou realizar a mobilização conjunta (se este é grau IV “estiramento artrofascial” mobilização conjunta ou grau V “quiroprática” mobilização conjunta / manipulação conjunta). Deve também ter-se cuidado ao palpar na região dos processos transversais, uma vez que os nervos da coluna cervical que entram ou saem da espinal medula através de um forame intervertebral viajam numa cavidade/canal formado pelos tubérculos anterior e posterior do processo transversal. Além de ser desconfortável para o cliente, a pressão imprudente ou excessiva nos processos transversais pode causar compressão dos nervos cervicais espinhais.devido à forma pontiaguda dos processos espinhosos e transversais cervicais, os melhores pontos de contacto no pescoço do cliente encontram-se na lâmina e no processo articular ao nível vertebral (Fig. 4A). A posição da lâmina entre o processo espinhoso e o processo articular cria o que é conhecido como o sulco laminar, que está localizado posterolateralmente na coluna vertebral.
Figura 4. Sulco Laminar e Pilar articular. A) visão oblíqua direita (posterolateral superior) de uma vértebra cervical típica. O sulco laminar/laminar e o processo articular da vértebra são vistos. B) O empilhamento dos processos articulares da coluna cervical cria o pilar cervical (pilar articular). (Cortesia de Joseph E. Muscolino. Fotografia de David Eliot.)
Há duas razões pelas quais é importante ser capaz de localizar e palpar a ranhura laminar e/ou o processo articular:
- A ranhura laminar é onde a maioria da musculatura da coluna vertebral está localizada. Em particular, os semispinalis, multifidus e rotatores do grupo transversospinalis estão localizados aqui, e a capite semispinalis é o músculo mais espesso do pescoço. Portanto, ao trabalhar a musculatura posterior do pescoço, grande parte do trabalho precisa ser feito no sulco laminar.a ranhura laminar e o processo articular de uma vértebra cervical fornecem uma grande superfície plana que serve como uma superfície de contacto ideal quando se trabalha num cliente. O processo articular, em particular, é ideal como ponto de contato ao aplicar força na coluna vertebral do cliente para alongamento e mobilização conjunta. Com a estrutura empilhada da coluna vertebral cervical, os processos articulares criam o pilar cervical ou o pilar articular (Fig. 1-4B), uma coluna de osso estável que é um ponto de contato ideal para o terapeuta em toda a coluna cervical.todas as fotos cortesia de Joseph E. Muscolino. Originally published in Kinesiology: The Skeletal System and Muscle Function, 3ed. 2017. Elsevier.
