caracteristicas da dor
os factores a considerar numa avaliação completa da dor são a intensidade, o timing, a localização, a qualidade, o significado pessoal, os factores agravantes e atenuantes e os comportamentos da dor. A avaliação da dor começa porobservar cuidadosamente o paciente, observando a postura geral do paciente e a sua presença ou ausência de comportamentos dolorosos e pedindo à pessoa que descreva,nas suas próprias palavras, as especificidades da dor. As palavras usadas para descrever a dor podem apontar para a etiologia. Por exemplo, a descrição clássica da dor mais intensa que resulta de um enfarte do miocárdio inclui orsqueezing pré-seguro no peito. Uma história detalhada deve seguir a inicialdescrição da dor.
intensidade
Não há correlação entre a intensidade relatada e o estímulo que a produziu. A intensidade relatada é influenciada pelo limiar de dor e pela tolerância à dor da pessoa.O limiar de dor é o menor estímulo para o qual uma pessoa relata dor, e a tolerância é a quantidade máxima de dor que uma pessoa pode tolerar. Para compreender as variações, a enfermeira pode perguntar sobre a intensidade da dor presente, bem como a menor e a pior dor de tendência. Várias ferramentas e levantamentos são úteis para os pacientes que tentam descrever a intensidade da dor. Exemplos de escamosos da dor aparecem na figura-ure 13-5.
Temporização
às Vezes a etiologia da dor pode ser determinado quando o tempo aspectos areknown. Portanto,o enfermeiro pergunta sobre o início, duração, relação entre tempo e intensidade, e se há mudanças nos padrões rítmicos.Pergunta-se ao paciente se a dor começou repentinamente ou se aumentou gradualmente. De repente, Que atinge rapidamente a intensidade máxima é indicativo de ruptura do tecido,e é necessária uma intervenção imediata. A dor causada pela isquemia aumenta gradualmente e torna-se cada vez mais intensa ao longo de mais tempo. A dorecrónica da artrite ilustra a efusividade de determinar a relação entre o tempo e a intensidade, porque as pessoas comartrite geralmente relatam que a dor é pior de manhã.
localização
a localização da dor é determinada por ter o ponto do doente na área do corpo envolvido.Algumas formas gerais de avaliação têm desenhos de figuras humanas, e o paciente pediu para sombrear na área envolvida. Isto é especialmente útil se os analgésicos (dor referida). Os números sombreados são úteis para determinar a eficácia do tratamento ou a alteração da localização da dor ao longo do tempo.
Qualidade
A enfermeira pergunta thepatient para descrever a dor em suas próprias palavras, sem oferecer pistas.Por exemplo, pede-se ao paciente que descreva a sensação de dor.Deve haver tempo suficiente para o doente descrever a dor e para o enfermeiro registar cuidadosamente todas as palavras utilizadas. Se o paciente não pode escribar a qualidade da dor, palavras como queimadura, dor, latejar, ou esfaquear podem ser oferecidas. É importante redigir as palavras exactas utilizadas para descrever a dor e as palavras sugeridas pelo enfermeiro responsável pela avaliação.
PersonalMeaning
Pacientes experiência paindifferently, e a dor a experiência pode significar muitas coisas diferentes. É importante perguntar como a dor afectou a vida diária da pessoa. Algumas pessoas podem continuar a trabalhar ou a estudar, enquanto outras podem ser deficientes. Pergunta-se ao doente se as finanças familiares foram afectadas. Para outros, a recorrência da dor pode significar o agravamento da doença,como a propagação do câncer. O significado associado à experiência de dor ajuda a enfermeira a compreender como o paciente é afectado e ajuda no tratamento planificado.
factores de agravamento e alívio
a enfermeira pergunta ao doente se alguma coisa piora a dor e o que a torna melhor e pergunta especificamente sobre a relação entre a actividade e a dor. Isto ajuda a detectar factores associados à dor. Por exemplo, num doente com cancro metastático avançado, dor com tosse com compressão da medula espinhal. A enfermeira verifica se os factores ambientais influenciam a dor, uma vez que podem ser facilmente alterados para ajudar o paciente.Por exemplo, tornar o quarto mais quente pode ajudar o paciente a relaxar e melhorar a dor do paciente. Finalmente, pergunta-se ao paciente se a dor é influenciada por efeitos nefastos da qualidade do sono ou da ansiedade. Ambos podem afectar significativamente a dor e a qualidade de vida.
conhecimento dos factores de alívio auxilia o enfermeiro a desenvolver um plano de tratamento. Por conseguinte, éimportante perguntar sobre o uso de medicação pelo paciente (prescrito e sobre o contravalor) e a quantidade e frequência. Além disso, a enfermeira pergunta se os seus estudos, as intervenções não farmacológicas ou as alternativas às tartes foram bem sucedidas. Esta informação ajuda o enfermeiro a determinar as necessidades de ensino.
PainBehaviors
When experiencing pain,people express pain with many different behaviors. Estas expressões não-verbais e não-verbais de dor não são indicadores consistentes ou fiáveis da qualidade ou da tendência da dor, e não devem ser utilizadas para determinar a presença ou o grau de dor experimentado. Os pacientes podem sofrer, chorar, esfregar a área afetada, proteger a área afetada, ou im-mobilizá-la. Outros podem gemer, gemer, gemer ou suspirar. Nem todos os pacientes apresentam os mesmos comportamentos, e pode haver significados diferentes associados com o mesmo comportamento.
por vezes, em doentes com compromisso hepático, os comportamentos de dor são usados como um substituto para avaliar a dor. É imprudente fazer juízos e planos de tratamento para mulheres com base em comportamentos que podem ou não indicar dor. No caso de uma pessoa inconsciente, a dor deve ser sempre considerada presente e tratada. Todos os pacientes têm o direito de alterar o tratamento da dor.
Fisiológica respostas topain, tais como taquicardia, hipertensão arterial, taquipnéia, palidez, diaphoresis,midríase, hipervigilância, e aumento do tônus muscular, estão relacionados tostimulation do sistema nervoso autônomo. Estas respostas são de curta duração à medida que o corpo se adapta ao stress. Estes sinais fisiológicos podem ser o resultado de uma mudança na condição do paciente, como o início da hipovolemia. Usar sinais fisiológicos para indicar dor não é fiável. Apesar de ser importante para todos os behavior de dor, a ausência destes comportamentos não indica uma ausência de dor.
