wprowadzenie: pacjenci z zespołem końskiego ogona (ces) są często określane późno, gdy uszkodzenia neurologiczne nie mogą być odwrócone. Krajowe wytyczne dla skierowania w nagłych wypadkach, obrazowania i leczenia CES zawierają objawy i / lub objawy, które są te późno często, nieodwracalne CES. Skierowanie na tym etapie może być dla tego pacjenta za późno.

metody: Przeanalizowano siedem źródeł. Porada re nagłe skierowanie / obrazowanie / leczenie zostały poddane przeglądowi. Objawy / oznaki porównano ze standardową klasyfikacją CES.

wyniki: 37 rekomendacje: 12 (32%) było objawami obustronnej radikulopatii (leczenie zwykle prowadzi do korzystnych wyników). Trzynaście zaleceń (35%) zostało opisanych w nieprecyzyjny sposób (można je interpretować jako wczesne lub późne CES). Dwanaście zestawów objawów / oznak (32%) były te późno, często nieodwracalne CES, gdzie niekorzystny wynik można oczekiwać.

wnioski: Trzydzieści dwa procent tzw” czerwona flaga ” objawy i oznaki CES w siedmiu źródłach były zdecydowanie te późno, nieodwracalne CES. Można je postrzegać jako” białe flagi”. Trzydzieści pięć procent zaleceń, jeśli interpretowane pesymistycznie (np nieobecne uczucie krocza lub nietrzymanie moczu) byłoby również białe flagi; potencjalnie zatem dwie trzecie tzw „czerwona flaga” objawy/oznaki CES mogą być te z późno nieodwracalne CES. Tylko 32% objawów / oznak były prawdziwe „czerwone flagi” tzn. ostrzegają o dalszych, możliwych do uniknięcia uszkodzeń przed nami. Wytyczne należy przeredagować, aby podkreślić skierowanie pacjentów, którzy są narażeni na rozwój CES lub którzy mają wczesne CES. Nielogiczne dla tych wytycznych jest podkreślenie cech klinicznych ciężkich, często nieuleczalnych, CES. Zapotrzebowanie na emergency MRI wzrośnie; MRI jest częścią triage i powinny być wykonywane w DGH.