Uwaga: Ten artykuł na blogu jest pierwszym z serii sześciu postów na temat
anatomii / struktury kręgosłupa szyjnego dla terapeutów manualnych i ruchowych.
sześć wpisów na blogu z tej serii to:
- Wprowadzenie do kręgosłupa szyjnego
- stawy kręgosłupa szyjnego
- ruchy kręgosłupa szyjnego
- mięśnie kręgosłupa szyjnego
- więzadła kręgosłupa szyjnego
- środki ostrożności podczas pracy szyi
szyja jest zdefiniowana przez kręgosłup szyjny. Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów, nazwanych od C1 do C7 od górnego do dolnego; C1 jest również znany jako atlas, a C2 jest również znany jako oś (rys. 1). (Potylica nad kręgosłupem szyjnym jest często opisywana jako C0.) Z bocznego punktu widzenia, zdrowy kręgosłup szyjny może być postrzegany jako krzywa lordotyczna (lordoza), która jest zdefiniowana jako wklęsła tylnie i wypukła przednio. (Terminy lordotic i lordosis są często używane do określenia nadmiernej i niezdrowej krzywej lordotic. Jednak terminy te są również używane w odniesieniu do zdrowej i normalnej krzywej szyi i pleców.) Wszystkie kręgi szyjne z wyjątkiem atlasu mają wyrostek kolczykowaty, który rozszerza się tylnie i który może być palpowany. Zamiast wyrostka kolczystego, atlas ma mały guzek z tyłu łuku, który nazywa się guzkiem tylnym. Guzek tylny atlasu zwykle nie jest łatwo wyczuwalny.
Rysunek 1. Prawy widok boczny kręgosłupa szyjnego. Krzywa kręgosłupa szyjnego jest opisana jako lordotyczna, z wklęsłością skierowaną do tyłu i wypukłością skierowaną do przodu. Siedem kręgów kręgosłupa szyjnego ma numery C1-C7 od górnego do dolnego. C1 jest również znany jako atlas; C2 jest również znany jako oś. (Dzięki uprzejmości Josepha E. Muscolino. Zdjęcia David Eliot.)
ze wszystkich procesów kolczystych szyjki macicy, procesy C2 i C7 są najłatwiej wyczuwalne. Ogólnie rzecz biorąc, proces kolczystokomórkowy C2 jest wyraźnie namacalny w górnej części szyi, a proces kolczystokomórkowy C7 jest wyraźnie namacalny w dolnej części szyi. To, jak łatwe lub trudne jest palpowanie procesów kolczystych C3-C6, zależy w dużej mierze od stopnia krzywej lordotycznej klienta. Ponieważ krzywa szyjki macicy jest lordotyczna, procesy spinous są zagłębione i nie są tak powierzchowne dla palpacji. Jednak u niektórych klientów krzywe szyjki macicy są zmniejszone, a nawet proste; zmniejszona lub nieobecna krzywa lordotyczna jest określana jako hipolordotyczna, dzięki czemu palpacja wszystkich procesów kolczystych jest dość łatwa. Ważną cechą, aby zauważyć w odniesieniu do szyjki macicy kolczystej Proces jest to, że jest rozszczep, co oznacza, że zamiast najbliższych do jednego punktu, to dzieli się mieć dwa punkty na końcu. Stopień, w którym szyjki macicy proces jest rozszczep może się różnić (ogólnie rzecz biorąc, C7 proces kolczystego nie jest rozszczep). Kształt rozszczepu wyrostków kolczystych kręgosłupa szyjnego jest widoczny na fig. 3b). Wiedząc o tym kształcie rozszczepu jest ważne w pracy terapii manualnej, ponieważ czasami dwa punkty procesu rozszczepu kolczystego nie są symetryczne w kształcie lub równej wielkości, dzięki czemu możliwe jest niedokładnie ocenić kręg jako nieprawidłowo w rotacji.
Rysunek 2. Tylny widok kręgosłupa szyjnego. Widoczne są jej procesy rozszczepialne. (Dzięki uprzejmości Josepha E. Muscolino. Zdjęcia David Eliot.)
Rysunek 3. Poprzeczne procesy rozszczepialne kręgosłupa szyjnego. Poprzeczne procesy rozszczepiania kręgosłupa szyjnego dzielą się na guzek przedni i guzek tylny. A) prawy przednio-boczny widok ukośny. (B)lepszy widok typowego kręgu szyjnego.(Dzięki uprzejmości Josepha E. Muscolino. Zdjęcia David Eliot.)
procesy poprzeczne kręgosłupa szyjnego rozciągają się bocznie i są również rozszczepialne. Każdy proces poprzeczny rozdziela się tworząc guzek tylny i guzek przedni (rys. 3). Te guzki mają tendencję do ostrego zaostrzenia i może być dość niewygodne dla klienta, aby je palpować. Z tego powodu palpacja poprzecznych załączników procesowych mięśni szyi powinna być wykonywana delikatnie, ostrożnie i powoli. Z reguły procesy poprzeczne nie powinny być używane jako punkt kontaktowy do naciskania na kręgosłup szyjny, na przykład podczas wykonywania masażu tkanek głębokich, rozciągania szyi klienta lub wykonywania mobilizacji stawów (niezależnie od tego, czy jest to IV stopień „rozciąganie stawowe” mobilizacja stawów, czy V stopień „chiropraktyka” mobilizacja stawów / manipulacja stawami). Należy również zachować ostrożność podczas badania palpacyjnego w obszarze procesów poprzecznych, ponieważ nerwy rdzeniowe szyjki macicy, które wchodzą lub wychodzą z rdzenia kręgowego przez otwór międzykręgowy, przemieszczają się w korytarzu / kanale utworzonym przez przedni i tylny guzek procesu poprzecznego. Oprócz tego, że jest niewygodne dla klienta, nierozważne lub nadmierne ciśnienie w procesach poprzecznych może powodować kompresję nerwów rdzeniowych szyjki macicy.
biorąc pod uwagę spiczasty kształt procesów kolczystych i poprzecznych szyjki macicy, najlepsze punkty styku na szyi klienta są w poprzek blaszki i procesu stawowego na tym poziomie kręgów (rys. 4a). Położenie blaszki między procesem kolczystym a procesem stawowym tworzy to, co jest znane jako rowek laminarny, który znajduje się po bokach kręgosłupa.
Rysunek 4. Rowek laminarny i słupek stawowy. A) prawy ukośny (górny tylno-boczny) widok typowego kręgu szyjnego. Blaszka / rowek laminarny i proces stawowy kręgu są widoczne. B) układanie procesów stawowych kręgosłupa szyjnego tworzy filar szyjny (filar stawowy). (Dzięki uprzejmości Josepha E. Muscolino. Zdjęcia David Eliot.)
istnieją dwa powody, dla których ważne jest, aby móc zlokalizować i dotknąć rowka laminarnego i/lub procesu stawowego:
- rowek laminarny jest miejscem, w którym znajduje się większość mięśni kręgosłupa. W szczególności znajdują się tu półspinalis, multifidus i rotatores grupy transversospinalis, a półspinalis capitis jest najgrubszym mięśniem szyi. Dlatego podczas pracy z tylną muskulaturą szyi, większość pracy musi być wykonana w laminarnym rowku.
- laminarny rowek i proces stawowy kręgu szyjnego zapewniają dużą płaską powierzchnię, która służy jako idealna powierzchnia kontaktu podczas pracy z klientem. Proces stawowy w szczególności jest idealny jako punkt kontaktowy przy nakładaniu siły na kręgosłup klienta w celu rozciągnięcia i mobilizacji stawów. Dzięki ułożonej strukturze kręgosłupa szyjnego procesy stawowe tworzą filar szyjny lub filar stawowy (rys. 1-4B), stabilna kolumna kości, która jest idealnym punktem kontaktowym dla terapeuty w całym odcinku szyjnym kręgosłupa.
Wszystkie zdjęcia Dzięki Uprzejmości Josepha E. Muscolino. Pierwotnie opublikowane w Kinesiology: the Skeletal System and Muscle Function, 3ed. 2017. Elsevier.
