dyskusja
w przypadku zwinięcia kości piętowej, wzrost przedniej i obustronnej postawy miednicy, co zostało wyraźnie udowodnione przez Pinto i wsp. . Obserwowali 1,57 ° średniej przedniej transpozycji i 7,5 ° w prawo i 8,36° na lewo od średniej ewersji kości piętowej . Nasze badania próbują udowodnić zmienne zmiany miednicy zgodnie z ewersją kości piętowej, w tym trójwymiarowy kierunek pnia i poprzeczną płaszczyznę miednicy, która nie została uwzględniona w Pinto et al. . Przy użyciu klina 10° pochylonego do wewnątrz ze względu na tendencję dwustronną odkryliśmy, że istnieje średnia przednia miednica 0,4° i zwinięcie kości piętowej 3,5°?4°.
miednica przeszła transpozycję do przedniej części zgodnie z zwinięciem kości piętowej i nastąpił wzrost tendencji obustronnej. Poprzednie badania z Pinto et al. , Khamis i Yizhar wykazują ten sam wynik w tym badaniu dotyczącym zwichnięcia kości piętowej i kończyn dolnych . Jednak wzrost tendencji obustronnej i przedniej transpozycji miednicy jest w naszym badaniu raczej niski w porównaniu z poprzednimi badaniami. Taka różnica może być wynikiem pomiaru figury przy założeniu, że stopa jest pojedynczym segmentem, w wyniku czego ruch kości piętowej mógł być niedoszacowany. Według badań Tateuchi et al. , transpozycja przednia miednicy była 1.57° w wadze poparł jednostronny stan pokazujący fakt, że istnieją stosunkowo indywidualne różnice.
poprzednie badania wykorzystujące wedge analizowały położenie kości piętowej w osiach X i Y, ale nasze badania analizowały je w trzech kierunkach. Wynika to z faktu, że rozważaliśmy analizę trzech kierunków, ponieważ ruch kości piętowej w kompleksie stawu skokowego występuje w trzech stronach osi skośnej . Podczas gdy poprzednie badania pokazują , że zmiany kierunkowe kości piętowej są większe w stanie dwustronnym niż stan jednostronny, nasze badania pokazują, że środek ciężkości przesuwa się w kierunku wewnętrznej strony dalej w stanie jednostronnym, mierząc wartość wyniku w pomiarze trójwymiarowym. Ale w stanie dwustronnym środek ciężkości poruszający się w kierunku środka zmniejsza się z powodu działania kompensacyjnego w stanie dwustronnym w porównaniu do stanu jednostronnego.
w naszym badaniu zaobserwowaliśmy istotną zmianę, ponieważ gdy kość piętowa jest jednostronna, przedni kąt miednicy wynosi 0,4°. Wynik ten pokazuje, że odchylenie kości piętowej, które zwiększa się asymetrycznie, powoduje znaczną zmianę postawy miednicy w płaszczyźnie strzałkowej.
istnieje współzależny mechanizm między zwinięciem kości piętowej a przedwinięciem miednicy. Dzieje się tak wraz z pronacją podkanałową i ewersją piętową. Generuje rotację wewnętrzną kończyny dolnej w stawie biodrowym, pozycjonuje głowę kości udowej do tyłu i indukuje ruch tylny miednicy. Ten rodzaj modyfikacji postawy jest metodą utrzymania równowagi ciała poprzez przesunięcie tułowia do przodu i może być osiągnięty przez Przedwiośnie miednicy.
boczne pochylenie miednicy wynika ze zwiększenia odchylenia kości piętowej, co w konsekwencji skraca ipsilateralną kończynę dolną przy użyciu klina jednostronnego . W związku z tym nadmierne asymetryczne zwinięcie kości piętowej może powodować boczne nachylenie podstawy krzyżowej, co skutkuje indukowaną skoliozą lędźwiową .
zaobserwowany wzrost wartości zmiennej w zwijaniu kości piętowej można uznać za wynik zastosowania klina, który ma nachylenie przyśrodkowe i ma wpływ na złożoną postawę stawu skokowego w pozycji stojącej. Wyniki te można potwierdzić za pomocą pola klinicznego .
wzrost kąta odchylenia w prawej kości piętowej jest równoważny zmienności kąta miednicy i zmiana ta wpływa na postawę kończyn dolnych poprzez siły interakcji między segmentami .
postawa lędźwiowa zależy od ustawienia miednicy w pozycji stojącej. W rezultacie Przedwiośnie miednicy & pochylenie boczne może powodować hiperlordozę lędźwiową i skoliozę . Hiperlordoza lędźwiowa jest wynikiem zwiększonego obciążenia powierzchni stawowych i związana z bólem krzyża. Dlatego zmiana ustawienia miednicy w naszym badaniu może być przyczyną bólu w dolnej części pleców. Levine i Whittle powiedzieli, że przedewersja miednicy zwiększa lordozę lędźwiową o 10,8° i zaobserwowali, że lordoza lędźwiowa wzrosła o 7 stopni u pacjentów, którzy cierpieli na ból pleców . Według Legaye et al. , 1° zmiana Przedwiośnia miednicy powoduje 1°lordozę lędźwiową w relacji liniowej miednicy i lędźwiowej w położeniu płaszczyzny strzałkowej. Ten rodzaj zmiany w kręgosłupie może być czynnikiem ryzyka bólu krzyża . Klinicznie wskazane jest, aby zobaczyć, że przyczyną bólu krzyża, który wynika z przedtrzonu miednicy, jest zmniejszone napięcie mięśni brzucha, mięśni prostownika biodra i zwiększone napięcie mięśni zginacza biodra .
związek zwichnięcia kości piętowej i zmiany kąta tułowia jest zjawiskiem, które występuje, gdy badani próbują odzyskać równowagę po przechyleniu miednicy do przodu, podczas gdy kość piętowa jest odchylona o 10°. W przypadku zespołu nieprawidłowego ułożenia kości piętowej podaje się, że przechylenie miednicy, które występuje w płaszczyźnie strzałkowej i płaszczyźnie czołowej, jest jedną z głównych przyczyn .
ewersja kości piętowej zmienia kąt tułowia i segmentu miednicy poprzez pochylenie boczne. Rotacja boczna segmentu tułowia w płaszczyźnie czołowej wykazała znaczny wzrost stanu zwinięcia kości piętowej, ale nie zaobserwowano rotacji bocznej miednicy.
wzrost obrotu bocznego tułowia nie jest zmianą wynikającą ze zwiększonego momentu obrotowego, ale zjawiskiem, które występuje, gdy pochylona górna część ciała i boczne pochylenie miednicy są połączone w pozycji stojącej. Chociaż rotacja tułowia nie występuje zgodnie z rotacją miednicy, rotacja kręgosłupa, która jest przyczyną zwinięcia kości piętowej, wzrasta między tułowiem a miednicą. W związku z tym organizm ludzki przystosowany do niezrównoważonej postawy może zmienić postawę ciała, która może spowodować większą chorobę w przyszłości .
mimo, że generowanie ewersji kości piętowej poprzez wykorzystanie klina nie wpływa na zmianę odcinka miednicy, wpływa na trójwymiarowy kąt kinematyczny w tułowiu. Zwichnięcie miednicy w grupie dwustronnej i jednostronnej, które zostało wygenerowane przez zwichnięcie kości piętowej, spowodowało niewielkie, ale znaczące zmiany w wyrównaniu miednicy i jest przyczyną zwiększonego pochylenia miednicy przedniej. Również jednostronna postawa odchylenia może wywoływać zewnętrzne nachylenie miednicy. Obustronne i jednostronne odchylenie nie wykazują znaczących zmian w ustawieniu tułowia.
wyniki w różnych badaniach wydają się takie same niezależnie od różnych metod aplikacji klina. Można więc założyć, że zmiana kąta klina wpływa na zmianę kąta miednicy. Dlatego nasze badania są pomocne w wykazaniu wpływu zmiany kąta piętowego związanego z miednicą, ponieważ oferujemy bardziej precyzyjne dane za pomocą pomiarów trójwymiarowych. W przyszłych badaniach konieczne jest wykazanie korelacji tułowia i miednicy poprzez eksperymenty dotyczące różnych kierunków i potwierdzenie możliwości rozwoju powiązanych chorób.
