kontekst: wiedza, że uporczywe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest główną przyczyną raka szyjki macicy, doprowadziła do opracowania szczepionek profilaktycznych zapobiegających zakażeniu HPV i testów HPV wykrywających kwasy nukleinowe wirusa. WHO zainicjowała globalną inicjatywę mającą na celu zwiększenie działań profilaktycznych, przesiewowych i terapeutycznych w celu wyeliminowania raka szyjki macicy jako problemu zdrowia publicznego w XXI wieku. Dlatego nasze badanie miało na celu ocenę istniejącego obciążenia rakiem szyjki macicy jako punktu odniesienia do oceny skutków tej inicjatywy.
metody: do tej ogólnoświatowej analizy wykorzystaliśmy dane szacunkowe dotyczące raka ze 185 krajów z bazy danych Global Cancer Observatory 2018. Zastosowaliśmy hierarchię metod zależną od dostępności i jakości informacji źródłowych z populacyjnych rejestrów nowotworów, aby oszacować częstość występowania raka szyjki macicy. Do oszacowania śmiertelności na raka szyjki macicy użyliśmy bazy danych o śmiertelności WHO. Kraje zostały pogrupowane w 21 subkontynentów i zostały również sklasyfikowane jako kraje o wysokim lub niższym poziomie zasobów, na podstawie ich wskaźnika rozwoju społecznego. Obliczyliśmy liczbę zachorowań i zgonów na raka szyjki macicy w danym kraju, bezpośrednio znormalizowany pod względem wieku wskaźnik zachorowalności i umieralności na raka szyjki macicy, pośrednio znormalizowany wskaźnik zachorowalności i umieralności, skumulowany wskaźnik zachorowalności i umieralności oraz średni wiek w momencie rozpoznania.
wyniki: w 2018 r.odnotowano około 570 000 przypadków raka szyjki macicy i 311 000 zgonów z powodu choroby. Rak szyjki macicy był czwartym najczęściej występującym nowotworem u kobiet, w rankingu po raku piersi (2 * 1 mln przypadków), raku jelita grubego (0 * 8 mln) i raku płuc (0·7 mln). Szacowana, znormalizowana pod względem wieku częstość występowania raka szyjki macicy wynosiła 13·1 na 100 000 kobiet na całym świecie i była bardzo zróżnicowana w poszczególnych krajach, przy czym odsetek ten wahał się od mniej niż 2 do 75 na 100 000 kobiet. Rak szyjki macicy był główną przyczyną zgonów związanych z rakiem u kobiet we Wschodniej, Zachodniej, Środkowej i południowej Afryce. Największą częstość występowania oceniono w grupie Eswatini – około 6·5% kobiet zachorowało na raka szyjki macicy przed ukończeniem 75 roku życia. Chiny i Indie razem przyczyniły się do ponad jednej trzeciej globalnego obciążenia szyjki macicy, z 106 000 przypadków w Chinach i 97 000 przypadków w Indiach, a 48 000 zgonów w Chinach i 60 000 zgonów w Indiach. Na całym świecie średni wiek w momencie rozpoznania raka szyjki macicy wynosił 53 lata, wahając się od 44 lat (Vanuatu) do 68 lat (Singapur). Globalna średnia wieku zgonów z powodu raka szyjki macicy wynosiła 59 lat, wahając się od 45 lat (Vanuatu) do 76 lat (Martynika). Rak szyjki macicy znalazł się w pierwszej trójce nowotworów dotykających kobiety w wieku poniżej 45 lat w 146 (79%) Z 185 ocenianych krajów.
interpretacja: rak szyjki macicy nadal jest poważnym problemem zdrowia publicznego dotykającym kobiety w średnim wieku, szczególnie w krajach o mniejszych zasobach. Globalna skala szczepień przeciwko HPV i badań przesiewowych opartych na HPV-w tym samokontroli-może sprawić, że rak szyjki macicy stanie się rzadką chorobą w nadchodzących dziesięcioleciach. Nasze badanie może pomóc w kształtowaniu i monitorowaniu inicjatywy mającej na celu wyeliminowanie raka szyjki macicy jako poważnego problemu zdrowia publicznego.
finansowanie: Belgijska Fundacja przeciwko rakowi, DG ds. badań naukowych i innowacji Komisji Europejskiej oraz Ustawa & Fundacja Melindy Gates.
