Tło/cele: przypuszczalny wpływ lokalizacji guza na zachowanie biologiczne raka żołądka pozostaje kontrowersyjny. Celem pracy było zbadanie, czy nowotwory występujące w trzech typach błony śluzowej żołądka (cardia, dna oka i antrum) mają inny profil kliniczny i patologiczny oraz czy mają inne rokowanie.

metody: W latach 1984-1996 przebadano retrospektywnie trzystu dwóch pacjentów z wycięciem kardii lub raka żołądka. Przypadki podzielono na trzy grupy w zależności od lokalizacji guza: cardia (n = 80); DNA/ciało (n = 60); antrum (n = 162). Trzy grupy poddano krzyżstabulacji z parametrami klinicznymi i patologicznymi, takimi jak wiek, płeć, makroskopia, histologia, desmoplazja, wielkość guza, głębokość penetracji ściany guza, stan węzłowy, inwazja żylna i stadium. Współczynniki przeżycia zostały obliczone dla trzech lokalizacji zgodnie z wyżej wymienionymi parametrami. Dla każdej lokalizacji przeprowadzono jednostkową analizę przeżycia i regresję Coxa.

wyniki: przypadki z cardia i dna oka / ciała były podobne i różne od przypadków z antrum w zależności od makroskopii, wielkości guza, głębokości penetracji ściany, inwazji żylnej, stanu węzłowego i stadium. Przypadki z dna oka / ciała były podobne do przypadków antrum i różniły się od przypadków cardia według płci i klasyfikacji Laurén. Obserwowano ogólną różnicę w przeżywalności pomiędzy tymi trzema miejscami (p = 0, 006). Skumulowane przeżycie było lepsze u pacjentów z rakami w obrębie antrum niż w obrębie kardii (p = 0,04) i dna/ciało (P = 0,003); nie obserwowano istotnych różnic w przeżywalności pomiędzy kardii a rakiem DNA/ciało. Regresja Coxa określiła Stadium i inwazję żylną jako czynniki prognostyczne u pacjentów z rakami w tych trzech lokalizacjach. W grupie guzów cardia u starszych pacjentów wynik był gorszy, a w grupie raków DNA/ciała duże guzy wiązały się z gorszym przeżyciem.

wnioski: Nasze wyniki pokazują, że carcinoma cardia i antrum carcinoma są odrębnymi jednostkami raka żołądka, podczas gdy rak DNA/ciała ma pewne cechy obu jednostek.