kenmerken van pijn

de factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij een volledige pijnbeoordeling zijn de spanning, timing, locatie, kwaliteit, persoonlijke betekenis, verzwarende en behandelende factoren en pijngedrag. De pijnbeoordeling begint door de patiënt zorgvuldig te observeren,de algehele houding van de patiënt vast te stellen en de aanwezigheid of afwezigheid van openlijk pijngedrag en de persoon te vragen om, in zijn of haar eigen woorden, de bijzonderheden van de pijn te beschrijven. De woorden die worden gebruikt om de pijn te beschrijven kunnen wijzen op de etiologie. Bijvoorbeeld, de klassieke beschrijving van de meest pijn die het gevolg is van een myocardinfarct omvat pres-sure orsqueezing op de borst. Een gedetailleerde geschiedenis moet de oorspronkelijke beschrijving van pijn volgen.

intensiteit

Er is geen verband tussen de gerapporteerde intensiteit en de stimulus die deze veroorzaakte. De gerapporteerde intensiteit wordt beïnvloed door de pijngrens en pijntolerantie van de persoon.Pijndrempel is de kleinste stimulus waarvoor een persoon pijn rapporteert, en tolerantie is de maximale hoeveelheid pijn die een persoon kan verdragen. Om variaties te weerstaan, kan de verpleegkundige vragen naar de huidige pijnintensiteit evenals de minste en de ergste pijn in-tensity. Verschillende hulpmiddelen en enquêtes zijnhulpvol aan patiënten die pijnintensiteit proberen te beschrijven. Voorbeelden van pijnschalen verschijnen in Fig-ure 13-5.

Timing

soms kan de etiologie van pijn worden bepaald wanneer tijdsaspecten bekend zijn. Daarom vraagt de verpleegkundige naar het begin,de duur, de relatie tussen tijd en intensiteit, en of er veranderingen zijn in ritmische patronen.De patiënt wordt gevraagd of de pijn plotseling begon of geleidelijk toenam. Suddenpain die snel maximale intensiteit bereikt is indicatief voor weefselruptuur, en onmiddellijke interventie is noodzakelijk. Pijn van ischemie neemt geleidelijk toe en wordtintense over een langere tijd. De elektronische pijn van artritis illustreert het nut van het bepalen van de relatie tussen tijd en intensiteit, omdatmensen metartritis meestal melden dat pijn erger is in de ochtend.

locatie

de plaats van de pijn wordt het best bepaald door de patiënt te laten wijzen op het gebied van het betrokken lichaam.Sommige algemene beoordelingsformulieren hebben tekeningen van menselijke figuren, en de patientis gevraagd om schaduw in het betrokken gebied. Dit is vooral handig als de pijnbestraadt (verwezen pijn). De schaduwfiguren zijn nuttig bij het afschrikken van de effectiviteit van de behandeling of verandering inde locatie van pijn in de tijd.

kwaliteit

de verpleegkundige vraagt de patiënt om de pijn in zijn of haar eigen woorden te beschrijven zonder aanwijzingen te geven.De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om te beschrijven hoe de pijn voelt.Er moet voldoende tijd worden gelaten voor de patiënt om de pijn te beschrijven en voor de verpleegkundige om alle woorden die worden gebruikt zorgvuldig op te nemen. Als de patiënt nietde-scribe de kwaliteit van de pijn, woorden zoals branden, pijn, kloppend, ofstabben kunnen worden aangeboden. Het is belangrijk om de exacte woorden te vermelden die worden gebruikt om de pijn te beschrijven en welke woorden werden voorgesteld door de verpleger die de evaluatie uitvoert.

PersonalMeaning

patiënten ervaren verschillend pijn, en de pijnervaring kan veel verschillende dingen betekenen. Het is belangrijk om te vragen hoe de pijn het dagelijks leven van de persoon heeft beïnvloed. Sommige mensen kunnen blijven werken of studeren, terwijl anderen gehandicapt kunnen zijn. De patiënt wordt gevraagd of de gezinsfinanciën zijn aangetast. Voor anderen,kan de herhaling van pijn verergering van de ziekte, zoals de verspreiding van kanker betekenen. De Betekenis verbonden aan de pijnervaring helpt de verpleegkundige begrijpen hoe de patiënt wordt beïnvloed en helpt bij het plannen van de behandeling.

verzwarende en verzachtende factoren

de verpleegkundige vraagt de patiënt wat als iets de pijn verergert en wat haar beter maakt en vraagt specifiek naar de relatie tussen Activiteit en pijn. Dit helpt op te sporen factoren geassocieerd met pijn. Bij een patiënt met gevorderde gemetastaseerde kanker kan pijn met hoesten bijvoorbeeld signaalcompressie van het ruggenmerg veroorzaken. De verpleegkundige gaat na of milieufactoren de pijn beà nvloeden, omdat ze gemakkelijk kunnen worden veranderd om de patiënt te helpen.Bijvoorbeeld, kan het maken van de ruimte warmer de patiënt helpen ontspannen en kan de pijn van de patiënt verbeteren. Ten slotte wordt de patiënt gevraagd of pijn wordt beïnvloed door oraffects de kwaliteit van de slaap of angst. Beide kunnen de pijngevoeligheid en de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.

kennis van verlichtende factoren helpt de verpleegkundige bij het ontwikkelen van een behandelplan. Daarom is het belangrijk om te vragen naar het gebruik van medicatie door de patiënt (voorgeschreven en over de hoogte) en de hoeveelheid en frequentie. Daarnaast vraagt de verpleegkundige of herbalremedies, nietfarmacologische ingrepen of alternatieve Thera-pasties met succes zijn gebruikt. Deze informatie helpt de verpleegkundige bij het bepalen van de onderwijsbehoeften.

pijngedrag

bij pijn uiten mensen pijn met veel verschillend gedrag. Deze non-verbale en gedragsuitdrukkingen van pijn zijn geen consistente of betrouwbare indicatoren van de kwaliteit of de gespannen aard van pijn en dienen niet te worden gebruikt om de aanwezigheid of de mate van ervaren pijn te bepalen. Patiënten kunnen gri-mace, huilen, wrijven getroffen gebied, bewaken het getroffen gebied, of im-mobiliseren. Anderen kunnen kreunen, kreunen, grommen of zuchten. Niet alle patiënten vertonen hetzelfde gedrag, en er kunnen verschillende betekenissen geassocieerd met hetzelfde gedrag.

soms worden pijngedragingen bij de on-verbaal patiënt gebruikt als een proxy om pijn te beoordelen. Het is niet verstandig om oordelen en voor-mulate behandelingsplannen te maken die op gedrag worden gebaseerd dat al dan niet op pijn kan wijzen. In het geval van een onbewust persoon, moet pijn altijd worden verondersteld aanwezig te zijn en te worden behandeld. Alle patiënten hebben recht op adequate pijnbestrijding.

fysiologische responsen topain, zoals tachycardie, hyperten-sion, tachypneu, bleekheid, diaforese,mydriasis, hypervigilance en verhoogde spiertonus, zijn gerelateerd aanstimulatie van het autonome zenuwstelsel systeem. Deze reacties zijn van korte duur alshet lichaam zich aanpast aan de stress. Deze fysiologische tekenen kunnen het gevolg zijn van een verandering in de toestand van de patiënt, zoals het begin van hypovolemie. Het gebruik van fysiologische tekenen om pijn aan te geven is onbetrouwbaar. Hoewel het belangrijk is om te letten op alle pijnbehandelingen, wijst de afwezigheid van dit gedrag niet op een afwezigheid van pijn.