Inleiding: We gericht op het beoordelen van een eenvoudige radiologische methode van voorspellen redisplacement van pediatrische onderarm fracturen. De Cast Index (CI) is de verhouding tussen sagittale en coronale breedte van de binnenranden van de cast op de plaats van de breuk. Een CI van > 0.7 werd gebruikt als standaard voor het voorspellen van breukherplaatsing. De cast index is eerder gevalideerd in een experimenteel onderzoek.

methoden: er werden Case-records en röntgenfoto ‘ s bestudeerd van 1001 kinderen die onder algehele anesthesie werden gemanipuleerd voor een verplaatste fractuur van de distale onderarm. Herplaatsing werd gedefinieerd als een hoek van meer dan 15 graden en/of meer dan 80 procent van de translationele verplaatsing op röntgenfoto ‘ s na 2 weken. De hoek (in graden) en de vertalingsverplaatsing (in procenten) werden gemeten op de initiële en controlefoto ‘ s. De CI werd gemeten met postoperatieve röntgenfoto ‘ s.

resultaten: Fractuurherplaatsing werd gezien in 107 gevallen na 2 weken follow-up. Van de 752 patiënten (75%) met een CI van minder dan 0,7 was de verdringingsgraad 5,58%. Van de 249 patiënten (25%) met een BI groter dan 0,7 was het herplaatsingspercentage 26%. De CI was aanzienlijk hoger in de redisplacement-groep. Er werd geen statistisch significant verschil gezien voor leeftijd, geslacht of etniciteit. Ook werden er geen statistische verschillen waargenomen in initiële hoekafwijking, initiële verplaatsing en anciënniteit van de chirurg. Er werd een goede intra-en interwaarnemerreproduceerbaarheid waargenomen. Er was geen statistisch verschil tussen 0,7 en 0,8 bij patiënten met een cast-index.

conclusie: de cast index is een eenvoudige en betrouwbare radiografische meting om de herplaatsing van onderarmfracturen bij kinderen te voorspellen. In eerdere studies werd een CI van > 0,7 gebruikt als voorspeller van herplaatsing, hoewel deze studie suggereert dat een pleister met een CI van < 0,81 aanvaardbaar is. Een hoge cast index wordt geassocieerd met herplaatsing van fracturen en moet daarom worden overwogen bij gietmallen in distale onderarm fracturen.