Diskusjon

et gjennomsnitt av 16 fibula frakturer skjedde i LØPET AV HVER NFL sesong 2000-2014, med de fleste blir isolert i stedet for kombinerte skader. Offensive spillere var mest sannsynlig å opprettholde fibula frakturer. Kirurgi ble utført på mer enn halvparten av fibula frakturer og mye oftere for kombinert brudd mønstre. Tid til å gå tilbake til lek var avhengig av både bruddmønsteret og om kirurgi ble utført og varierte fra 72 til 145 dager.De fleste tidligere studier av ankelskader hos NFL-idrettsutøvere har kombinert brudd med andre ankelskader, noe som gjør det vanskelig å evaluere effekten av ankelbrudd på NFL-idrettsutøvere.10,11 Studier som er spesifikke for fibula frakturer I NFL idrettsutøvere er begrenset til små case-serier; våre resultater tyder imidlertid på at fibula frakturer påvirker spillere hver sesong.9 En nylig studie av National Collegiate Athletic Association iss rapporterte data for alle fot-og ankelskader hos fotballutøvere, inkludert brudd, fra sesongene 2004-2005 til 2008-2009.13 i løpet av denne 5-sesongperioden oppstod 49 malleolusfrakturer, inkludert 28 laterale malleolusfrakturer. Dette tilsvarer 0, 22 laterale malleolusfrakturer per 10.000 atletiske eksponeringer. De gjennomsnittlige dagene savnet var 33,0; 41% av skader krevde kirurgi, og 60% resulterte i medisinsk diskvalifisering. Frakturforskyvninger resulterte i et vesentlig større antall ubesvarte dager.13 Ankelfrakturer har også blitt rapportert som vanlige skader hos ungdom og unge voksne for andre idretter, spesielt fotball og rugby.4,12,16

et viktig bidrag i den nåværende undersøkelsen rapporterer tiden TIL RTS etter fibula frakturer i NFL-idrettsutøvere. En nylig studie som brukte offentlig tilgjengelige data for å bestemme RTS-priser etter vanlige kirurgiske prosedyrer i NFL-idrettsutøvere, rapporterte at 78, 6% av spillerne som gjennomgikk kirurgisk fiksering av ankelfrakturer, kom tilbake til å spille etter et gjennomsnitt på nesten 1 år.15 denne studien var begrenset i omfang og anvendelighet på grunn av bruken av offentlig tilgjengelige data i stedet FOR NFL-data, inklusjon av bare operative ankelfrakturer og kombinasjon av varierende bruddmønstre. Ofte kommer spillerne tilbake i offseasonen, en egenskap som ville være vanskelig å fange fra offentlig tilgjengelige data og kan kunstig øke tiden til RTS.

RTS etter ankelfrakturer har blitt studert i andre idretter. I en blandet befolkning av hovedsakelig fotball-og rugbyutøvere var gjennomsnittlig tid for RTS etter en ankelbrudd 140 dager for skader som ikke ble håndtert og 245 dager for spillere som krever kirurgi.16 en nylig systematisk gjennomgang av 7 retrospektive studier, inkludert en heterogen idrettsutøverpopulasjon, fant inkonsekvent rapportering av tiden til RTS etter en ankelbrudd og kunne ikke nå noen konklusjoner om tid til RTS etter skaden, selv om rts-frekvensen syntes å være relatert til utøverens ferdighetsnivå.7 i en studie av 243 mosjonister hadde bare 15% returnert til full deltakelse innen 6 måneder, og bare 25% hadde returnert innen 1 år.5

NFL-spillere og andre eliteutøvere representerer en unik befolkning som har bedre tilgang til terapi og rehabilitering, og som også har en betydelig økonomisk motivasjon til å komme tilbake, så det er ikke overraskende at deres tid til RTS er mye annerledes enn det som tidligere er rapportert for rekreasjonsutøvere eller for andre idretter. I TILLEGG tillater NFL-spillstrukturen hvileperioder (angrep mot forsvar) og gratis substitusjon som ikke tilbys i andre profesjonelle idretter, for eksempel fotball eller rugby. NOEN NFL-stillinger, som down lineman, innebærer også mye mindre løp og smidighetsmanøvrer sammenlignet med andre idretter. I NFL-idrettsutøvere var dager savnet på grunn av skade relatert til skademønsteret (isolert fibula fraktur vs kombinert mønster) og om kirurgi var nødvendig for skaden. De gjennomsnittlige dagene savnet for alle fibula frakturer var 101 dager, og det var en betydelig raskere tid TIL RTS (75 dager) for spillere som ikke gjennomgikk kirurgi sammenlignet med de som trengte kirurgi (123 dager). Dette kan skyldes mange faktorer og bør ikke tolkes som en anbefaling for å håndtere fibula frakturer i NFL nonoperatively, da det er sannsynlig at brudd med mindre forskyvning ble administrert nonoperatively og de med høyere energi eller større forskyvning eller ustabilitet ble håndtert operativt. Denne påstanden ble bekreftet av funnet at kombinerte mønstre hadde betydelig større gjennomsnittlige savnede dager sammenlignet med isolerte fibula frakturmønstre. I tillegg var flertallet av distale fibula frakturer isolerte skader, noe som tyder på en lavere energi skade mekanisme enn det som vanligvis ses i en traumepopulasjon.et annet interessant funn av denne studien er den høye frekvensen av fibula frakturer under kickoffs gitt sjeldne kickoffs sammenlignet med andre spilltyper under et gjennomsnittlig NFL-spill, der det er et gjennomsnitt på 81 passerer, 53 løp og 11 kickoffs.8 NFL har nylig implementert regler for å redusere antall avkastninger på kickoffs på grunn av skadeproblemer.2 den relativt høye frekvensen av fibula frakturer under kickoffs støtter ideen om at å redusere kickoff avkastning kan faktisk være en effektiv måte å redusere forekomsten av denne skaden.Selv om denne studien gir en svært omfattende oversikt over epidemiologi, operasjonshastigheter og retur til spill etter fibula frakturer i NFL, er det flere begrensninger som må anerkjennes. For det første endret metoden for skaderapportering til NFL ISS gjennom studieperioden, og i den tiden ble det lagt større vekt på skaderapportering, som i stor grad gjøres av NFL athletic trainers. Dette kan ha resultert i mer fullstendig konstatering av frakturer over tid. En brudd har imidlertid alltid vært ansett som en obligatorisk rapporterbar skade, så denne effekten bør minimeres for denne skaden. Dataene er helt basert på hva atletiske trenere rapporterer inn i systemet og ikke avbildningsresultater, noe som gjør det mulig at isolerte brudd kan ha hatt andre tilknyttede skader som ville ha endret klassifiseringen. I løpet AV studieperioden har DET også vært betydelige endringer I NFL – lagets struktur, sesong og spill, inkludert regel-og rosterstørrelsesendringer, variasjon i antall øvelser og variasjon i totalt antall spill per kamp over tid, som alle kan påvirke mengden «eksponering» på banen og sjansen for å bli skadet. Det har også vært endringer i skaderapportering, inkludert større vekt på skadebevissthet og rettidig rapportering og oppdateringer av skadekoder, noe som kunne ha resultert i underrapportering av skader i tidligere år.det er også potensial for underascertainment av kirurgi data, spesielt før 2012 NFL sesongen, på grunn av endringer i rapporteringssystem og prosesser. Fra 2000 til 2011 vet vi bare om en skade krever kirurgi; det er ingen data samlet spesielt om skader som ikke krever kirurgi. Av disse grunnene ble denne kategorien av spillere referert til som «kirurgi ikke rapportert» gjennom hele rapporten. Fra 2012 og fremover ble denne prosessen forbedret, og operasjonsdata i denne perioden er kjent for å være mer pålitelige. Videre kunne vi ikke gjennomgå røntgenbilder, så vi kan ikke kommentere behovet eller indikasjonen for kirurgisk behandling. Vi hadde heller ingen spesifikke data om type kirurgisk behandling eller fiksering, lengden på postoperativ immobilisering eller detaljer om rehabiliteringsprosessen. Datoer for retur til full deltakelse gjenspeiler ikke alltid den eksakte returdatoen, noe som kan føre til at beregninger av tapte dager blir litt lavere eller høyere enn det sanne antall tapte dager fra skade. Disse datoene kan også påvirkes av tiden i sesongen der skaden oppstod eller alvorlighetsgraden av skade. Databasen inkluderer ikke noen tiltak av atletisk eksponering eller spillertimer, noe som begrenset vår evne til å sammenligne våre funn med andre studier som rapporterte skader som forekomst per eksponering. Sist, for de fleste av studieperioden, spillerne ble ikke preget av unike identifikatorer for å tillate sporing over flere år i databasen, så vi var ikke i stand til å kvantifisere variabler som spill spilt neste sesong eller karriere levetid.