KARAKTERISTIKKER av SMERTE

faktorene som skal vurderes i en fullstendig smertevurdering er tetthet, timing, plassering, kvalitet, personlig mening, forverrende andalleviating faktorer og smerteatferd. Smertevurderingen begynner medobservere pasienten nøye, merke pasientens generelle holdning ogtilstedeværelse eller fravær av åpen smerteadferd og be personen om å beskrive, i hans eller hennes egne ord, spesifikkene til smerten. Ordene som brukes til å beskrivesmerten kan peke mot etiologien. For eksempel, den klassiske beskrivelsen avbrystsmerter som skyldes et hjerteinfarkt inkluderer pres-sure ellerklemme på brystet. En detaljert historie bør følge den førstebeskrivelse av smerte.

Intensitet

smerteintensiteten varierer fra ingen til mild ubehag til ex-cruciating. Det er ingen korrelasjon mellom rapportert intensitet og stimulansen som produserte den. Den rapporterte intensiteten påvirkes av personens smerteterskel og smertetoleranse.Smertegrense er den minste stimulansen som en person rapporterer smerte, ogtoleransen er den maksimale mengden smerte en person kan tolerere. For å forstå variasjoner kan sykepleieren spørre om den nåværende smerteintensiteten, så vel som den minste og verste smerten. Ulike verktøy og undersøkelser erhjelpfull for pasienter som prøver å beskrive smerteintensitet. Eksempler på smerteskalaervises i Fig-ure 13-5.

Timing

noen ganger etiologien av smerte kan bestemmes når tidsaspekter erkjent. Derfor spør sykepleieren om utbruddet, varigheten, forholdetmellom tid og intensitet, og om det er endringer i rytmiske mønstre.Pasienten blir spurt omsmerte begynte plutselig eller økte gradvis. Suddensmerte som raskt når maksimal intensitet er indikativ for vevsbrudd, og umiddelbartintervensjon er nødvendig. Smerte fra iskemi øker gradvis og blirintens over en lengre tid. Denkronisk smerte av leddgikt illustrerernyttigheten til å bestemme forholdet mellom tid og intensitet, fordipersoner medartritt rapporterer vanligvis at smerte er verre om morgenen.

Plassering

plasseringen av smerte er best bestemt ved at pasienten peker på området av kroppen som er involvert.Noen generelle vurderingsformer har tegninger av menneskelige figurer, og pasientenbes om å skygge i det aktuelle området. Dette er spesielt nyttig hvis smertenutstråler (referert smerte). De skyggetallene er nyttige for å avskrekke effektiviteten av behandlingen eller endre plasseringen av smerte over tid.

Kvalitet

sykepleieren ber pasienten om å beskrive smerten i egne ord uten å gi ledetråder.For eksempel blir pasienten spurtå beskrive hva smerten føles som.Tilstrekkelig tid må være al-lowed for pasienten å beskrive smerten og forsykepleieren å nøye registrere alle ord som brukes. Hvis pasienten ikke kanskriv kvaliteten på smerten, kan ord som brennende, vondt, bankende ellerstabbing tilbys. Det er viktig å dokumentere de nøyaktige ordene som brukes tilbeskriv smerten og hvilke ord som ble foreslått av sykepleieren som gjennomførte vurderingen.

Personligbetyr

Pasienter opplever smerteannerledes, og smerteopplevelsen kan bety mange forskjellige ting. Det er viktig å spørre hvordan smerten har påvirket personens daglige liv. Noen menneskerkan fortsette å jobbe eller studere, mensandre kan være deaktivert. Pasienten blir spurt om familiens økonomi har værtberørt. For andre kan gjentakelse av smerte bety forverring av sykdommen, som spredning av kreft. Betydningen knyttet til smerteopplevelsen hjelpersykepleieren forstår hvordan pasienten påvirkes og bistår i planbehandling.

Forverrende Og Lindrende Faktorer

sykepleieren spør pasienten hva om noe gjør smerten verre og hva gjør det bedre og spør spesifikt om forholdet mellomaktivitet og smerte. Dette bidrar til å oppdage faktorer forbundet med smerte. Foreksempel, hos en pasient med avansert metastatisk kreft, kan smerte med hostesignal ryggmargskompresjon. Sykepleieren fastslår om miljøfaktorer påvirker smerte siden de lett kan endres for å hjelpe pasienten.For ex-rikelig, gjør rommet varmere kan hjelpe pasienten slappe av og kan improvepasientens smerte. Til slutt blir pasienten spurt om smerte påvirkes av ellerpåvirker kvaliteten på søvn eller angst. Begge kan påvirke smerte betydeligintensitet og livskvalitet.

Kunnskap om lindrende faktorer hjelper sykepleieren med å utvikle en behandlingsplan. Derfor er det viktig å spørre om pasientens bruk av medisiner (foreskrevet og overcounter) og mengden og frekvensen. I tillegg spør sykepleieren om urtemedisiner, nonpharmacologic intervensjoner, eller alternative thera-paier har beenused med suksess. Denne informasjonen hjelper sykepleieren til å bestemme undervisningbehov.

Smerteatferd

når du opplever smerte,uttrykker folk smerte med mange forskjellige ent-atferd. Disse ikke-verbale og atferdsmessige uttrykk for smerte er ikke konsistente eller pålitelige indikatorer på kvalitet eller in-tensity av smerte, og de bør ikke brukes til å fastslå tilstedeværelsen av eller graden av smerte opplevd. Pasienter kan gri-mace, gråte, gniddet berørte området, beskytte det berørte området, eller im-mobilisere det. Andre kan stønne, stønne, grynt, eller sukk. Ikke alle pasienter viser samme oppførsel, ogkan være forskjellige betydninger forbundet med samme oppførsel.

noen ganger inonverbal pasient brukes smerteoppførsel som en proxy for å vurdere smerte. Det er uklokt å dømme og for-mulate behandlingsplaner basert på atferd som kan eller ikke kan indikere smerte. I tilfelle av en bevisstløs person, bør smertealltid antas å være tilstede og behandlet. Alle pasienter har rett tiltilstrekkelig smertebehandling.

Fysiologiske responser topain, slik som takykardi, hypertensjon, tachypnea, blekhet, diaforese,mydriasis, hypervigilans og økt muskeltonus, er relatert tilstimulering av det autonome nervesystemet. Disse svarene er kortvarige somkroppen tilpasser seg stresset. Disse fysiologiske tegnene kan være re-sult aven endring i pasientens tilstand, for eksempel utbruddet av hypovolemi. Brukfysiologiske tegn for å indikere smerte er upålitelig. Selv om det er viktig åobservere for enhver og all smerteoppførsel, betyr fraværet av disse atferdene ikke et fravær av smerte.