Merk: denne blogginnlegget artikkelen er den første i en serie på seks innlegg på
Anatomi / Struktur Av Nakkesøylen For Manuell Og Bevegelse Terapeuter.
De Seks Blogginnleggene i Denne Serien er:
- Introduksjon til Nakkesøylen
- Cervical Spine Ledd
- Bevegelser Av Nakkesøylen
- Muskulatur Av Nakkesøylen
- Leddbånd I Nakkesøylen
- Forholdsregler Når Du Arbeider Halsen
halsen er definert av nakkesøylen. Den cervicale ryggraden består av syv ryggvirvler, kalt C1 Til C7 fra overlegen til dårligere; C1 er også kjent som atlas Og C2 er også kjent som aksen (Fig . 1). (Occiput over cervical ryggraden er ofte beskrevet Som C0. Fra en sidevisning kan den sunne cervical ryggraden ses å ha en lordotisk kurve( lordose), som er definert som konkav posterior og konveks anteriorly. (Begrepene lordotisk og lordose brukes ofte til å betegne en overdreven og usunn lordotisk kurve. Imidlertid er disse begrepene også brukt til å referere til den sunne og normale kurven i nakken og lav rygg.) Alle halsvirvler unntatt atlas har en spinous prosess som strekker seg bakover og som kan palperes. I stedet for en spinous prosess har atlasen et lite tuberkel på baksiden av buen som kalles bakre tuberkel. Den bakre tuberkelen til atlasen er vanligvis ikke lett å håndtere.
Figur 1. Høyre sidevisning av livmoderhalsen. Den cervicale ryggraden kurve er beskrevet som lordotisk, med sin konkavitet vendt bakover og dens konveksitet vendt fremover. De syv ryggvirvlene i livmoderhalsen er nummerert C1-C7 fra overlegen til dårligere. C1 er også kjent som atlas; C2 er også kjent som aksen. (Gjengitt Med Tillatelse Av Joseph E. Muscolino. Fotografi Av David Eliot.)
av alle cervical spinous prosesser Er De Av C2 Og C7 lettest håndgripelige. Generelt er den spinøse prosessen Med C2 tydelig palpabel i øvre nakke og den spinøse prosessen Med C7 er tydelig palpabel i nedre nakke. Hvor lett Eller vanskelig det er å palpere de spinøse prosessene Til C3-C6, avhenger i stor grad av graden av klientens lordotiske kurve. Fordi cervical kurven er lordotisk, spinous prosessene er innfelt og ikke så overfladisk for palpasjon. Imidlertid er noen klienters livmorhalskurver redusert eller til og med rett; en redusert eller fraværende lordotisk kurve kalles hypolordotisk, noe som gjør palpasjon av alle de spinøse prosessene ganske enkelt. En viktig funksjon å merke seg om cervical spinous prosessen er at det er bifid, noe som betyr at i stedet for å komme til ett punkt, deler det seg for å ha to poeng på slutten. Graden som en cervical spinous prosess er bifid kan variere (generelt Er C7s spinous prosess ikke bifid). Bifidformen til de spinøse prosessene i livmoderhalsen er synlig i Figur 2 (Se Også Fig. 3B). Å vite om denne bifidformen er viktig i manuell terapiarbeid fordi noen ganger er de to punktene i bifid spinous prosessen ikke symmetriske i form eller like stor, noe som gjør det mulig å unøyaktig vurdere vertebraen som malposisjonert i rotasjon.
Figur 2. Bakre visning av cervical ryggraden. Dens bifid spinous prosesser er synlige. (Gjengitt Med Tillatelse Av Joseph E. Muscolino. Fotografi Av David Eliot.)
figur 3. Bifid tverrgående prosesser i livmoderhalsen. De bifid tverrgående prosessene i livmoderhalsen deles inn i et fremre tuberkel og et bakre tuberkel. (A) Høyre anterolateral skrå utsikt. (B) Overlegen utsikt over en typisk livmorhvirvel.(Gjengitt Med Tillatelse Av Joseph E. Muscolino. Fotografi Av David Eliot.)
de tverrgående prosessene i livmoderhalsen strekker seg lateralt og er også bifid. Hver tverrgående prosess splittes for å danne et bakre tuberkel og et fremre tuberkel (Fig. 3). Disse tubercles pleier å være skarpt spisse, og det kan være ganske ubehagelig for klienten å få dem palpert. Av denne grunn bør palpasjon av tverrprosessen vedlegg av nakke muskler gjøres forsiktig, forsiktig og sakte. Som regel bør de tverrgående prosessene ikke brukes som et kontaktpunkt for å trykke på livmoderhalsen, for eksempel når du gjør dyp vevsmassasje, strekker klientens nakke eller utfører felles mobilisering (om Dette Er KLASSE IV» arthrofascial stretching «felles mobilisering Eller Klasse V «kiropraktisk» felles mobilisering / felles manipulasjon). Forsiktighet bør også utvises ved palpering i tverrtaggene, fordi de cervikale spinalnerver som kommer inn eller ut av ryggmargen gjennom en intervertebral foramen, beveger seg i et trough/kanal dannet av de fremre og bakre tuberkler i tverrprosessen. I tillegg til å være ubehagelig for klienten, kan uhensiktsmessig eller overdreven trykk ved tverrprosessene føre til kompresjon av cervical spinal nerver.
Gitt den spisse formen av cervical spinous og tverrgående prosesser, er de beste kontaktpunktene på klientens hals over lamina og leddprosessen på det vertebrale nivået (Fig . 4A). Plasseringen av lamina mellom spinous prosessen og leddprosessen skaper det som kalles laminær sporet, som ligger posterolateralt på ryggraden.
Figur 4. Laminær spor og leddstolpe. (A) Høyre skrå (overlegen posterolateral) visning av en typisk halsvirvelen. Den lamina / laminære sporet og leddprosessen av vertebraen er sett. (B) Stabling av leddprosessene i livmoderhalsen skaper den cervikale søylen(artikulær søyle). (Gjengitt Med Tillatelse Av Joseph E. Muscolino. Fotografi Av David Eliot.)
det er to grunner til at det er viktig å kunne lokalisere og palpere den laminære sporet og/eller leddprosessen:
- den laminære sporet er hvor flertallet av muskulaturen i ryggraden befinner seg. Spesielt er semispinalis, multifidus og rotatores av transversospinalis-gruppen lokalisert her, og semispinalis capitis er den tykkeste muskelen i nakken. Derfor, når du arbeider med bakre muskulatur i nakken, må mye av arbeidet gjøres i laminarsporet.
- den laminære sporet og leddprosessen til en livmorhvirvel gir en stor flat overflate som fungerer som en ideell kontaktflate når du arbeider på en klient. Spesielt leddprosessen er ideell som kontaktpunkt når man påfører kraft på klientens ryggrad for strekking og felles mobilisering. Med den stablede strukturen i livmorhalsen, oppretter leddprosessene den cervikale søylen eller leddstøtten (Fig. 1-4B), en stabil kolonne av bein som er et ideelt kontaktpunkt for terapeuten gjennom hele livmoderhalsen.
Alle bilder høflighet Av Joseph E. Muscolino. Opprinnelig publisert I Kinesiologi: Skjelettsystemet og Muskelfunksjonen, 3ed. 2017. Elsevier.
