en utbredt tradisjon for å markere slutten av kreftbehandling hadde uventede, counterintuitive effekter på pasientens følelsesmessige velvære, viste en komparativ prospektiv studie.Pasienter som ringte en feirende klokke etter å ha fullført strålebehandling, rapporterte et signifikant høyere nivå av behandlingsrelatert nød ved slutten av behandlingen og 3 til 4 måneder senere sammenlignet med pasienter som ikke ringte klokken ved slutten av behandlingen. Forskjellen i oppfattet stress økte over tid i bell-ringing gruppen versus kontrollgruppen.funnene motsa forventningene basert på «peak-end rule», en form for kognitiv bias hvor minner om ubehagelige opplevelser påvirkes mer av de mest følelsesmessig intense øyeblikkene (topp) og følelser på slutten av opplevelsen, som rapportert I International Journal Of Radiation Oncology * Biology * Physics (Red Journal).

«vi forventet klokken for å forbedre minnet om behandling nød,» Patrick A. Williams, MD, Av Tennessee Oncology I Chattanooga, sa i en uttalelse. «Ringing av klokken gjorde faktisk minnet om behandling verre, og disse minner vokste enda mer uttalt etter hvert som tiden gikk.»Vi tror dette skyldes at ringing av klokken skaper en «flashbulb-hendelse» i pasientens liv; det vil si et levende øyeblikksbilde av deres minner fra den tiden, » sa han, dypt innebygd minner om hendelsen. «I stedet for å låse i de gode følelsene som følger med å fullføre behandlingen, ser det ut til å ringe klokken for å låse i de stressende følelsene som er forbundet med å bli behandlet for kreft.»

I en podcast viet til studien, Red Journal redaktør-in-chief Anthony Zietman, MD, Av Massachusetts General Hospital Cancer Center I Boston, sa funnene » virkelig tok oss av overraskelse.»I denne tiden med pasient-sentrert omsorg ønsker vi alle å gjøre alt og alt vi kan for å lette pasientene gjennom en vanskelig passasje i kreftbehandlingen-strålebehandlingen,» sa han. «Og hva kan være mer naturlig og oppløftende-vi trodde-enn å feire slutten av behandlingen med litt fanfare. Og ingenting symboliserer seier mer potent enn ringing av klokkene.»Ringing av klokken bringer behandlingen til en slutt på en følelsesmessig høy, og hva en fantastisk ide-du tror,» la Zietman til. «Vel, kanskje vi burde tenke igjen.Introdusert for nesten 25 år siden, er» bell ceremony » observert over hele verden for å feire slutten av kreftbehandling, inkludert ved 51 av de 62 NCI-utpekte kreftsentrene i USA.Det Meste av forskningen, nyhetene og kommentarene støttet » glede og seier som pasientene kommer fra å ringe klokken, men å være et symbol på lukning og håp,» forfatterne bemerket. Men praksisen var ikke uten kritikere og kontroverser, særlig blant pasientforesatte. Likevel fant forfatterne ingen tidligere forskning som undersøkte de psykologiske effektene av klokkeseremonien.Peak og end moments tjener som en mental snarvei som oppsummerer en opplevelse i en sammenhengende tanke. Williams og kolleger forsøkte å avgjøre om prinsippene for topp-end øyeblikk gjelder for de psykologiske effektene forbundet med bell ringing på slutten av kreftbehandling.Etterforskere rekrutterte totalt 210 deltakere i to kohorter for studien, som ble gjennomført mens Williams var bosatt Ved University Of Southern California Norris Comprehensive Cancer Center I Los Angeles. Deltakelse var begrenset til pasienter som trengte utvidet strålebehandling (ikke for symptomlindring eller palliasjon) som ville forårsake bivirkninger som ofte var forbundet med stråling.

Pasienter valgt for kontrollarmen gjennomgikk planlagt behandling og fullførte en undersøkelse og Verbal Rating Scale ved slutten av behandlingen. Undersøkelsen inkluderte en 11-punkts skala for vurdering behandling nød. Ved oppfølging fullførte de en kortere undersøkelse som inkluderte samme vurderingsskala.

etter installasjon av en bjelle i strålebehandling klinikken, den andre kohorten gjennomgikk behandling og ringte bjellen på den siste dagen. Pasientene fullførte de samme vurderingene ved behandlingens slutt og ved oppfølging.forfatterne rapporterte at 86 pasienter i bell-gruppen og 77 i kontrollgruppen fullførte de første og oppfølgingsundersøkelsene av behandlingsbehov og dannet grunnlaget for dataanalyse. De to gruppene skilte seg ikke signifikant med hensyn til demografiske og behandlingsegenskaper. Dataene viste signifikant høyere gjennomsnittlig nødscore blant pasienter som ringte klokken ved slutten av behandlingen (5,6 vs 4,7, P=0,045).

forskjellen i nødscore økte ved oppfølgingsvurderingen (6,4 vs 5,1, P = 0.009), selv om pasientene i bell-gruppen hadde litt kortere gjennomsnittlig oppfølging (103 vs 130 dager, P=0,056).På podcasten sa Williams: «Vi måtte på en måte revurdere hva som var årsaken til dette. Da jeg leste gjennom litteraturen om folks minner om smerte, kom jeg over noe som kalles emosjonell opphisselse som jeg tror kan forklare hva som skjer.»

» minnet om smerte kan påvirkes av følelsesmessige faktorer. Prominence av et minne kan kobles til følelser følte under hendelsen. skaper en veldig spent tilstand. Problemet er at det skaper en veldig spent tilstand på nøyaktig den verste tiden, når de er i den verste mengden smerte fra stråling. Jeg tror emosjonell opphisselse bidrar til å forsegle dette negative minnet om stråling i hjernen bedre og gjør minnet sterkere på en negativ måte.Williams ‘ forklaring på de motstridende resultatene «gir mye mening,» sa klinisk psykolog Andrea Bonior, PhD, Fra Bethesda, Maryland, en annen podcast-deltaker.

«Du øker opphisselsen , så det er kanskje forsegling i minnet,» sa hun. «Jeg tror også det er en grunnleggende forskjell mellom noe som å gå gjennom en koloskopi versus den følelsesmessige heft for å gå gjennom kreftbehandling. Selv om du prøver å måle fysisk ubehag som en ensidig faktor som vil være lik i dose, tror jeg at det fysiske ubehaget er så snilt sammenflettet med frykt, med alle slags negative følelser, at det er nesten en annen type smerte sammenlignet med smerten i en prosedyre som, når den er over, er over.»

Ringing i bjellen kan også skape en tilstand av følelsesmessig forvirring. Pasienten kan tenke, » OK, nå skal jeg føle meg bra, jeg skal føle at jeg har triumfert og vunnet, og det er over, men i virkeligheten hva om jeg har mange blandede følelser,» Sa Bonior. «hvis jeg fortsatt er redd for at kreften kommer tilbake? Hvis jeg føler meg trist for alle på sykehuset som ikke kan ringe denne klokken? Hvis jeg føler ergerlig av hele tiden kreft har tatt ut av livet mitt for de siste månedene eller årene?»

» jeg lurer på om det er noe om klokkeseremonien som føles litt negativ fordi det føles ikke nyansert nok, kanskje. At det ikke erkjenner at ikke nødvendigvis over, og at kanskje folk føler ubehag på noen måter, fordi de er som, ‘ Vent et sekund. Jeg skal liksom smile. Min søster kommer til å poste dette På Facebook. Jeg skal være begeistret og det er noe inni meg som gjør at jeg bare vil være alene og gråte.'»