錠剤分割-あなたが"半分"する場合にのみ | KGSAU

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問題：ほぼすべての経口薬は、最も一般的に患者のために処方されている用量の強さで販売されてい 場合によっては、正確な用量は商業的に入手できない可能性があるため、複数の錠剤または錠剤の一部が必要になることがあります。 単回投与に複数の錠剤を使用するのが通例であるが、いくつかの理由で錠剤の分割がより一般的になっている：

  • 異なる錠剤の強 彼らの薬物をできることができない患者は線量ごとの半分のタブレット（また更に四分の一のタブレット）を取るために指示の高力タブレットを受1

  • 一部の健康保険会社は、特定の薬物の強度が低いための処方の支払いを拒否しているため、患者は高強度の錠剤を受け取り、各用量で半分に分割1

  • いくつかの医療機関は、経口薬のすべての市販の強みを購入していません。 したがって、いくつかの錠剤は、入院患者の設定で特定の用量のために分割する必要があるかもしれません。患者は錠剤全体を飲み込むことができない可能性があります。

  • 患者は錠剤全体を飲み込むことができない可能性があります。2

Veterans Affairs(VA)newsletter2の記事とAmerican Society of Consultant Pharmacists web site1の記事では、錠剤の分割に関連する落とし穴について議論し、患者固有の用量が市販されている場合、この方法が最も安全な選択肢ではないことを示唆している。

患者の要因。 患者は正しい用量について容易に混乱する可能性があります。 ここに一例があります。

女性が不安定狭心症と高血圧で病院に入院しました。 彼女の医師は、彼女がリシノプリル（Prinivil、Merck;Zestril、AstraZeneca）の間違った用量を服用していたことを発見した。Astrazeneca Astrazeneca AstraZeneca）。 彼女は1日2回5mgを服用することになっていましたが、処方ラベルには10mgの錠剤が記載されていました。 医師が中を見ると、彼はピンクと桃の錠剤の両方を見て、いくつかは半分に分割されました。 当初、患者は1日2回20mg錠剤を服用していました。 医師が1日2回10mgに用量を下げたとき、新しい処方が満たされた。 その後、患者は残りの20mg錠剤を半分に切断し、10mg錠剤を保持していたのと同じボトルに入れました。

その後、医師は1日2回5mgに用量を下げた。 代わりに、5mgの錠剤のための新しい処方を充填するの,彼女は半分にそれらを分割するためにすべての10mgの錠剤を見つけようとしました,しかし、 この場合、誰も彼女が入院した前に患者が取っていた線量の特定であることができませんでした。VAによる研究では、錠剤を分割するのを忘れていたため、ほとんどの人があまりにも多くの薬を服用していたことが示されました。

2患者の三分の二は、意図された用量よりも多くを受けた。 薬剤師は、患者が処方箋を補充するために予定よりも早く入ってきたため、これらのエラーを捉えました。 イベントの半分以上で、関連する用量は商業的に入手可能であった。1

  • 薬剤師は、半分（1/2）錠剤のために書かれた処方箋を1-2錠と誤読する可能性があります。

  • 患者は、錠剤が既に分割されていないときに錠剤が既に分割されていると仮定するか、またはすでに分割されているときに錠剤を再び分割す患者は、錠剤を分割するために必要な視力または手動の器用さを持っていない可能性があります。

  • 患者は、錠剤を分割するために必要な視力

  • 患者は混乱し、間違った薬を分割することがあります。

  • 患者は時々錠剤を分割するのに疲れて、それらを服用を中止することがあります。コスト削減を最大化するために、患者は錠剤を半分に分割するように言われているかもしれませんが、処方箋の指示には各用量ごとに”1錠”が記載され これらの指示は、患者の投薬履歴を収集する際に処方ラベルを情報源として使用する患者または他の医療提供者を誤解させる可能性があります。

  • 分割錠剤は、より簡単に崩れます。

薬の要因。 いくつかの薬物または製剤は、カプセル、腸溶性被覆錠剤または延長放出錠剤、非常に小さい錠剤または非対称錠剤、および催奇形性剤（例えば、ボセンタン）

様々な研究は、錠剤が採点されていても、分割錠剤から正確な用量を得ることは不確実であることを示唆している。1ある研究では、94人のボランティアがヒドロクロロチアジドの10 25mg錠剤を分割するように求められ、分割錠剤の41％が正しい重量から10％逸脱し、錠剤の12％が正しい重量から20％以上逸脱した。 クラークによって引用される他の研究は5%から72%まで及ぶ誤りの率のタブレットの半分の重要な変化を確証します。1

安全な実践の推奨事項：医療提供者は、入院患者と外来患者の両方の設定で、市販の経口錠剤を使用するためにあらゆる努力をする必要があります。 但し、タブレットの分裂はまだ薬剤が患者特定の線量で利用できないか、または外来患者として薬物をできる患者の無力がタブレットの分裂にかかわる危険を上回るかどうか必要かもしれません。 これらの状況を考慮して、Clark、VA、および安全な投薬実践のための研究所（ISMP）はいくつかの提案を提供しています。

  1. エージェントの適合性を確認する必要があります。 半分のタブレットが規定される前に、分配されるか、または管理されて、薬剤の参照は代理店が安全であることを保障するために点検されるべきで 安全性が確認できない場合は、製造元に連絡する必要があります。2

    1. 患者が錠剤を分割するために必要なレベルの理解、能力、および動機を持っていることを確認するために、半分の錠剤1,2

    2. 患者は、錠剤の分割に関連するリスクを理解する必要があります。 患者が錠剤を分割することが期待できない場合は、資格のある家族がこれを行うために委託されるべきである。 （注：いくつかの州では、用量が商業的に入手可能な場合、薬剤師が錠剤を分割することは合法ではないかもしれません。1）

  2. スプリット錠は病院で処方する必要があります。 入院した患者のために、薬学の職員はタブレットを裂き、それらを再包装するか、または各線量のための単位線量の口頭スポイトの口頭解決を準備す 看護師は錠剤を分割することを期待すべきではありません。

  3. 衛生的な条件が優先されなければなりません。 錠剤を分割する患者および医療提供者は、最初に手を洗うべきであり、開業医はまた、手袋を着用する必要があります。 錠剤分割装置を使用する場合は、粉末または粒子を除去するために後で洗浄する必要があります。

  4. 薬は患者の体重に応じて処方されるべきである。 処方者は、可能であれば、半分（1/2）錠剤の注文を1-2錠と誤読するのを避けるために、投薬強度と用量をミリグラムで注文する必要があります。

  5. 患者のカウンセリングをお勧めします。 薬剤師が患者のために錠剤を分割していても、半分の錠剤を必要とする薬の処方が地域の薬局で拾われるときに患者が相談されるようなシステムを確立すべきである。2

  6. 患者は適切なツールが必要です。 患者が自宅で薬を分割する必要がある場合は、精度を向上させるために錠剤分割装置を与える必要があります。2

  7. 患者は退院時に指示が必要です。 患者が入院中に半分の錠剤を受け取っている場合は、自宅で服用する用量と、錠剤を分割する必要があるか、全体を服用する必要があるかどうかにつ

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