Discussion

16腓骨骨折の平均は、2000年から2014年までの各NFLシーズン中に発生し、大部分は 攻撃的な選手は腓骨骨折を維持する可能性が最も高かった。 ひ骨骨折の半分以上に対して手術を行い，複合骨折パターンに対してはるかに頻繁に手術を行った。 プレーに戻る時間は、骨折パターンと手術が行われ、72日から145日の範囲であったかどうかの両方に依存した。

NFLの選手の足首の傷害のほとんどの前の調査はNFLの選手の足首のひびの影響を評価することを困難にする他の足首の傷害とひびを結合しNFL選手の腓骨骨折に特異的な10,11研究は、小さなケースシリーズに限定されています;しかし、我々の結果は、腓骨骨折が各シーズンの選手に影響を与えているこ9National Collegiate Athletic Association ISSの最近の研究では、2004-2005-2008-2009シーズンから骨折を含むサッカー選手のすべての足と足首の怪我のデータが報告されています。13この5シーズンの期間中に、49のmalleolus骨折が発生し、28の側方malleolus骨折が発生しました。 これは10,000の運動露出ごとの0.22の側面malleolusのひびに一致した。 逃した平均日数は33.0であり、怪我の41％が手術を必要とし、60％が医学的失格をもたらした。 骨折転位は大幅に多くの逃した日数をもたらした。13足首骨折はまた、他のスポーツ、最も顕著なサッカーやラグビーのための思春期および若年成人人口の一般的な傷害として報告されています。4,12,16

本調査の重要な貢献は、NFL選手の腓骨骨折後のRTSへの時間を報告しています。 NFL選手の一般的な外科的処置後のRTS率を決定するために公に利用可能なデータを利用した最近の研究では、足首骨折の外科的固定を受けた選手の78.6％が最終的にほぼ1年の平均後にプレーに戻ったことが報告されている。15この研究は、NFLデータではなく公に利用可能なデータの使用、手術足首骨折のみの包含、および様々な骨折パターンの組み合わせのために、その範囲および適用性が限定されていた。 多くの場合、プレイヤーはオフシーズン中に戻ってきますが、これは公的に入手可能なデータからキャプチャするのが難しく、人工的にRTSまでの時間を増

足首骨折後のRTSは、他のスポーツで研究されています。 主にサッカーとラグビー選手の混合集団では、足首骨折後のRTSの平均時間は、非手術的に管理された傷害のための140日と手術を必要とする選手のための24516異種競技者集団を含む7つのレトロスペクティブ研究の最近のシステマティックレビューでは、足首骨折後のRTSまでの時間の報告が矛盾しており、rtsの率は競技者のスキルレベルに関連しているように見えたが、傷害後のrtsまでの時間に関する結論に達することができなかった。7レクリエーション選手243人を対象とした調査では、わずか15％が6ヶ月以内に完全参加に戻り、わずか25％が1年以内に戻っていました。5

NFLの選手や他のエリート選手は、治療やリハビリへのより良いアクセス権を持っており、また、返すために重要な財政的動機を持っているユニークな人口を表しているので、RTSへの時間は、以前にレクリエーション選手や他のスポーツのために報告されているものとは大きく異なっていることは驚くべきことではありません。 さらに、NFLのゲーム構造は、サッカーやラグビーなどの他のプロスポーツでは与えられていない休息（攻撃対防衛）と自由な置換の期間を可能にする。 また、ダウンラインマンのようないくつかのNFLの位置は、他のスポーツに比べてはるかに少ない実行と敏捷性の操縦を伴います。 NFL選手では、怪我のために欠場した日数は、怪我のパターン（孤立した腓骨骨折対複合パターン）と、怪我のために手術が必要かどうかに関連していました。 すべての腓骨骨折で逃した平均日数は101日であり、手術を必要とした人（123日）と比較して手術を受けなかった選手のRTSまでの時間（75日）が大幅に速かった。 これは多くの要因によって引き起こされる可能性があり、変位の少ない骨折は非手術的に管理され、より高いエネルギーまたはより大きな変位または不安定性を有する骨折は手術的に管理される可能性が高いため、NFLの腓骨骨折を非手術的に管理するための勧告として解釈されるべきではない。 この主張は、結合されたパターンが孤立した腓骨骨折パターンに比べて有意に大きな平均逃した日を持っていたという発見によって確証された。 さらに、遠位腓骨骨折の大部分は孤立した傷害であり、これは外傷集団で一般的に見られるものよりも低いエネルギー傷害機構を示唆している。

本研究のもう一つの興味深い発見は、平均81パス、53ラン、および11キックオフの平均がある平均NFLの試合中に他のプレイタイプと比較してキックオフの頻度が低いことを考えると、キックオフ中の腓骨骨折の頻度が高いことである。8NFLは最近、怪我の懸念のためにキックオフのリターンの数を減らすためのルールを実装しています。2キックオフ中の腓骨骨折の頻度が比較的高いことは、キックオフリターンを減らすことが実際にこの傷害の発生を減らす効果的な方法であり得る

この研究は、NFLの腓骨骨折後の疫学、手術率、および復帰の非常に包括的な概要を提供しますが、認めなければならないいくつかの制限があります。 まず、NFL ISSへの傷害報告の方法は、研究期間を通じて変更され、その時には、主にNFLのアスレチックトレーナーによって行われる傷害報告に大きな重点が置か これは、時間の経過とともに骨折のより完全な確認をもたらした可能性があります。 しかし、骨折は常に必須の報告可能な傷害と考えられてきたので、この影響はこの特定の傷害に対して最小限に抑える必要があります。 データは、アスレチックトレーナーがシステムに報告し、イメージング結果ではないものに完全に基づいており、孤立した骨折には、分類を変更したであろう他の関連する傷害があった可能性があることを可能にしている。 研究期間中、NFLチームの構造、シーズン、ゲームにも大きな変化があり、ルールやロスターのサイズの変更、プラクティスの数の変化、時間の経過とともにゲームあたりの総プレイ数の変化などがあり、そのすべてがフィールド上の”露出”の量や負傷の可能性に影響を与える可能性がある。 また、傷害の認識とタイムリーな報告と傷害コードの更新に重点を置いた傷害報告に変更があり、以前の年に傷害の過少報告をもたらした可能性があ

報告システムとプロセスの変更のために、特に2012年のNFLシーズン前に、手術データの不足の可能性もあります。 2000年から2011年まで、私たちは怪我が手術を必要としたかどうかだけを知っています;手術を必要としなかった怪我について具体的に収集されたデータはありません。 これらの理由から、このカテゴリーの選手は、報告書全体で”手術は報告されていない”と呼ばれていました。 2012年以降、このプロセスは改善され、この期間中の手術データはより信頼性が高いことが知られています。 さらに，ｘ線写真のレビューができなかったため，外科的治療の必要性や適応についてコメントすることはできなかった。 また，外科的治療または固定の種類，術後固定の長さ，またはリハビリテーションプロセスの詳細についての具体的なデータはなかった。 完全な参加への復帰の日付は、必ずしも復帰の正確な日付を反映するとは限らず、負傷からの逃した日数の真の数よりもわずかに低いか高い日数の計算になる可能性があります。 これらの日付は、傷害が発生した季節の時間または傷害の重症度によっても影響を受ける可能性があります。 さらに、データベースには運動曝露や選手の時間の尺度は含まれていないため、傷害を曝露あたりの発生率として報告した他の研究と比較する能力が制限されていました。 最後に、調査期間の大部分では、データベース内の複数年にわたる追跡を可能にするために、プレイヤーは一意の識別子によって区別されなかったため、次の