要約
この時点で、非癌性子宮頸部病変（NCCLs）の修復は、今日の診療所で一般的な発生です。 これのいくつかの理由は、高齢者の人口の増加、歯の喪失率の低下、およびおそらくいくつかの病因因子の増加である。 これらの要因には、歯肉後退症例における不十分なブラッシング技術、腐食性の食物および飲料の消費、および咬合ストレス集中要因（咬合干渉、早期接触、歯ぎしりの習慣、および食いしばり）が含まれる。 残念なことに、クラスV修復は耐久性の低いタイプの修復の1つでもあり、保持の喪失、限界過剰、および二次う蝕の高い指標を有する。 これらの問題のためのある原因は分離、挿入、輪郭を描くこと、および仕上げおよび磨くプロシージャに難しさを含んでいます。 この作業は、問題の特定、診断、病因因子の除去または治療、および必要に応じて修復のステップを必然的に含む最良の治療戦略を選択する際に歯科医を支援することを目的としています。 最後に，それぞれの状況に対して適切な修復技術を提案した。
1. はじめに
非多様な子宮頸部病変（NCCLs）は、歯列の長期的な健康を考慮する際にますます重要な要因になってきています。 実際、この状態の発生は着実に増加しています。 入手可能な本文献によれば、独特の病因を決定することは不可能であるが、それが多因子状態であるという懸念がある。 これらの損害は歯の感受性、プラークの保持、虫歯の発生、構造完全性およびパルプの活力に影響を与えることができ巧妙な復帰のための独特な挑戦を これらの課題には、単離、接着、挿入技術、仕上げおよび研磨を含む修復プロセスの各ステップが含まれます。 成功した診断と治療計画は、鋭い観察、徹底的な患者の歴史、および慎重な評価を必要とします。 この研究は、NCCLsの特性と病因共変量のいくつかの知識を提供するだけでなく、治療のための適切なケース選択と適切な治療プロトコルの選択を支援す
2. 問題と病因の同定
成功した治療のための最初のステップは、問題の早期同定である。 これは注意深い臨床検査と一緒に伴われる完全な患者のanamnesisと達することができます。 いくつかの研究は、NCCLsのために提供される治療は、正しい診断に基づいていない可能性があることを示唆しています。 子供と大人の歯の摩耗プロセスをできるだけ早く診断することが重要です。 歯科専門家は、侵食を診断するために臨床的外観に依存しなければならない。 侵食の初期の形態を診断することは困難であり、侵食は徴候がほとんどなく、症状がある場合には症状が少ないためである。 したがって、臨床的外観は、この状態を診断する際の歯科専門家にとって最も重要な特徴である。 これは、歯の侵食の初期段階で特に重要です。 小さな表面の変化に注意するために、歯は完全に乾燥され、よく照らされるべきである。
一般に、NCCLが無痛であり、審美に影響を与えない場合、患者による苦情はない。 時には、それは完全に無痛ではありませんが、象牙質は部分的に（または完全に）歯垢、歯石、またはガムで覆われています。 （繊細な空気の爆発のような）いくつかの刺激の適用に続いて、このカバレッジの単純な除去（または変位）は、痛みのプロセスを開始することができます。 痛みが存在する場合、病変の位置は検出しやすくなる。 痛みは、修復療法と使用される技術の決定に直接影響を与える要因の1つです。
虫歯が主な原因として排除されるとすぐに、関与する可能性のある要因を特定する必要があります。 これらの非多様なプロセスには、単独でまたは組み合わせて作用する摩耗、腐食、および（おそらく）破壊が含まれ得る。
閉塞、唾液、年齢、性別、食事、および準機能的習慣など、NCCLの起源に直接関連する要因があります。
ncclの起源に直接関連する要因があります。
ncclの起源に直接関連する要因があります。
摩耗は、歯と外因性薬剤との間の摩擦の結果である。 歯が咬合面、切歯面、またはその両方に食物ボーラスからの摩擦によって着用されている場合、この摩耗は「咀嚼摩耗」と呼ばれます。 咀嚼中に粗食品が舌、唇、および頬によってこれらの表面に対して強制されるため、咀嚼摩耗は歯の顔面および舌側の側面にも起こり得る。 私たちは、”健康”と考えられているが、歯（グラノラス、ナッツ、すべてのふすまシリアル、および酸ジュース）に潜在的に破壊的であるいくつかの現在の食習慣の関連性を過小評価すべきではありません。 摩耗はまた、過度の歯磨き、デンタルフロスおよび爪楊枝の不適切な使用、または有害な口腔習慣の結果として発生する可能性があります。 摩耗の流行した影響のNCCLは、頻繁に認刻極印を示します。 頻繁に、それらは磨かれた表面が付いている痛みのないキャビティとして現われますが、苦痛は珍しい発生ではないです。 典型的には、不適切な歯磨きがNCCLsの原因の1つである場合、エナメル質は、歯ブラシによって作られた経路に従って侵食される象牙質とは異なる抵抗歯科では、侵食という用語は、細菌を含まない化学作用による歯の硬組織の喪失を定義するために使用されます。
腐食は、標準のテストおよび材料委員会のためのアメリカの社会によって定義されるように、”その表面と液体、多成分の液体、衝突する液体か固体粒子間の機械的相互作用による固体表面からの材料の進歩的な損失である。”したがって、この用語は歯科では避けるべきです。
腐食は、より適切な用語であり、化学的または電気化学的作用によって引き起こされる歯の表面損失を表す。 内因性および外因性の腐食源の両方がある。 過食症や胃食道逆流症（GERD）などの内因性の腐食源の場合、エナメル質は薄く半透明に見え、エナメル質は後咬合および前口蓋表面で失われ、窪みは上部前 摩耗のために後歯の咬合面に象牙質が露出しているところでは、”カップ”または陥入された領域が発達する。 腐食の外因性の源では、面は類似しているが、ティッシュの損失の位置は腐食性の要素の道と関連している区域の後で変更する。 重大な水素イオン濃度指数のどの食糧物質でもより少しにより5.5corrodentになり、歯を脱塩することができることが報告されました。 これは柑橘類、炭酸清涼飲料のような非常に酸性食糧そして飲料を消費し、酸っぱいキャンデーで吸うことの結果として起こるかもしれません。 酸性うがい薬も関係している可能性があります。 酸性化された炭酸清涼飲料は青年および幼児間の多くの食事療法の主要なコンポーネント、特にになりました。 この状態は子宮頸部にのみ影響するのではなく、他の要因と関連して相乗的に作用することは明らかです。
Abfractionは、過度の周期的で非軸的な歯の負荷が歯の脆弱な子宮頸部領域におけるカスプ屈曲および応力集中につながるときに起こると考えられている。 そのようなストレスは、直接的または間接的に子宮頸部の歯の物質の損失に寄与すると考えられる。
abfractionを支持する理論的証拠がありますが、主に有限要素解析研究から、これらの研究の結果を解釈する際には、その限界のために注意が必要です。
多くの場合、二つ以上のメカニズムは、多因子現象を特徴とする歯の表面病変の病因に関与している可能性があります。 例えば、腐食性の子宮頸部病変は、歯のブラッシング摩耗によって悪化する可能性がある。 これら二つのメカニズムにbruxismかocclusal干渉に起因する圧力(abfraction)の効果が加えられるとき、これらの損害はそれから性質の腐食性研摩のabfractiveになります。 これらの種々の機構は、相乗的に、逐次的に、または交互に起こり得る。 化学的、生物学的、および行動的要因の相互作用は重要であり、一部の個体が他の個体よりも多くの侵食を示す理由を説明するのに役立ちます。 従って、非多様な頚部損害のmultifactorial病因学の意識は臨床医が患者のための適切な処置の計画を作り出すのを助けるかもしれません。
3. 原因を除去（または治療）する
摩耗は、NCCLの発症の最も引用された病因である。 臨床調査では、回答者の歯科医の94％が摩耗として病変を分類し、66％が最も可能性の高い原因として歯磨きを評価しました。 使用される治療法は様々であり、明確な好みはない。 頚部歯ブラシの摩耗は一般に頻繁なか強力な歯磨き、不良なか活発な技術、フィラメントの剛さまたは設計、利き手の手際よさ、または研摩のdentifricesのような歯ブラシの要因の結果であると考えられます。 しかし、調査は、矛盾する結果のために、主要な病因として一つの要因を決定的に確立することはできません。 したがって、歯ブラシ要因に関連する一連の態様は、歯の侵食および咬合負荷と関連して動作する可能性がある。 それにもかかわらず、この病因は制御することができる。 患者の明確化、ブラッシング技術に関する向き、および上記の要因のいくつかの変更は、具体的な結果をもたらすことができ、実行する必要があります。効果的に修正することができる別の病因は、化学腐食（”歯科侵食”とも呼ばれる）であり、正しく診断されるべきである。 治療の成功は、患者の共同作業に依存します。 摂食障害（過食症）またはGERDに由来する場合、治療には医師の参加が必要な場合があります。 外因性病因はより容易に治療可能であり、摩耗病因のように有害な習慣を除去または変更することは、一貫した結果を提供する。
abfraction病因が診断された場合、治療戦略に関するコンセンサスは存在しない。 口腔保健専門家は、それが証明されていないので、abfractionはまだ理論的な概念であることを理解することが重要です。 こう合干渉とabfraction病変との間、および負荷方向（カスプ傾斜の影響を受ける）と不利な引張応力との間の報告された関連の結果として、こう合調整は、それらの開始と進行を防止し、子宮頸部修復の失敗を最小限に抑えるために提唱されている。 咬合調整には、カスプ傾斜の変更、重い接触の減少、および早期接触の除去が含まれる可能性がある。 そのような治療の有効性は証拠によって支持されていない。 実際には、不適切な咬合調整は、虫歯、咬合歯の摩耗、および象牙質過敏症などの特定の条件のリスクを高める可能性があります。 閉塞の科学は複雑であり、治療には理解、ケア、経験が必要です。 ストレス誘発性子宮頸部病変を有する歯に対する横方向の力を低減することが望ましいが、前方ガイダンスまたは歯列矯正運動の再確立などの広範な修復処置は、費用および利益の正当化を必要とする。
咬合調整は、干渉が十分に確立され、診断された場合にのみ実施されるべきである。 専門家は、調整を行うために有効にする必要があり、この手順は厳密に示された場合にのみ実行する必要があることに注意してください。 調整は、中心閉塞の元のポイントを維持し、干渉のみを除去するために行われなければならない。 もう一つの可能性はある:合成の樹脂との保護犬の指導の作成。 それは複合樹脂の適用のみを含むので、保守的な手順であるが、この歯に集中した過度の応力の可能性を慎重に観察することが重要である。
実際には、咬合調整などのいわゆるabfraction病変の治療を目的とした破壊的で不可逆的な治療は、例外的な場合にのみ回避または実施しなければならな
夜間歯ぎしりおよび非軸歯力の量を減少させることを目的とした咬合副木は、abfraction病変の開始および進行を防止するために推奨されている。 しかし、歯ぎしりを減らすために咬合副木を使用することは依然として議論の余地のある話題であることに留意すべきである。 いくつかの研究はその有効性を支持している。 適切に組み立てられたときOcclusal副木にnonaxial歯のローディングを減らす潜在性があります。 一部の著者によると、それらは疑いのある失活病変を管理するための保存的治療選択肢を提供するが、それらの使用を支持する証拠基盤はない。 病変の発生におけるabfractionメカニズムの関連性の証拠が存在する場合、こう合副木はその保守的な性質のために良好な治療戦略として考慮されるべき
3.1. Ncclsを回復させるとき、臨床医は病因を治療しているのではなく、失われたものを単に置き換えているだけであることに留意すべきである。 いくつかの歯科医は見て待つことをお勧めします。 他の人は早期介入を推奨しています。 すべての病変を回復させるべきであることを示す文献には、一般的に受け入れられている特定のガイドラインはない。 論理および良好な臨床的判断は、臨床的結果（例えば、象牙質過敏症）が発症したか、または近い将来に発症する可能性があるときに、それらを回復すべき 患者の審美的な要求はまたこれらの損害を元通りにする決定に影響を与えるかもしれません。 これらの病変の修復を検討する際には、リスク便益分析を実施する必要があります。 子宮頸部修復は、虫歯や歯周病につながる可能性のあるプラーク蓄積の増加に寄与する可能性があります。
修復治療の必要性にはさまざまな理由があります: 歯の構造的完全性が脅かされ、露出した象牙質が過敏であり、欠陥が患者に審美的に受け入れられないか、またはパルプ曝露が起こる可能性がある。
歯科医が付加的なプラークの保持を提供しないnonsensitive浅いキャビティに対してあるとき、伴奏は行われるべきです。 NCCLsの考えられる原因を特定し、排除（または治療）する必要があります。
写真記録は、フルアーチの印象だけでなく、毎年撮影する必要があります。 モデルは、将来の比較のために安全に保管する必要があります。 アブフラクション病因を考慮する場合は，こう合に赤と青の関節紙を付けて変化がないかどうかを確認し，こう合所見からの写真記録を取るべきである。 NCCLsの進行が診断された場合は、治療の変化を考慮し、必要に応じて修復治療を提供する必要があります。
3.2. 修復治療
修復治療が示されたら、歯科医は、それぞれの状況の異なる原因と側面を知り、採用する最良の戦略を選択する必要があります。 残念なことに、NCCL修復は診療所では非常に一般的な発生ですが、耐久性の低いタイプの修復の1つであり、保持率の低下、限界過剰、および二次う蝕の 修復歯科における継続的な問題であるこれらの修復にもかかわらず、減少した寿命の原因はまだ不十分に理解されています。 子宮頸部接着修復の失敗は、しばしば不十分な水分制御、異なる反対の基材（エナメル質および象牙質）への接着、象牙質組成の違い、および閉塞中のカスプ 最良の修復戦略の採用を支援するために、修復手順の各ステップが考慮されます。
3.3. 分離
Ncclを復元する際の問題には、水分制御を取得し、歯肉下マージンへのアクセスを得ることが困難であることが含まれます。 ゴム製ダムクランプ、gingival引き込みのコードおよび歯周の外科はgingivalティッシュを引き込め、制御し、こうしてアクセスを促進し、また湿気を制御するのに使 歯肉液の浸出は頚部における接着に対する課題の一つであり，これは他の要因（空洞の歯肉壁にエナメル質が存在しないことやｎｃｃｌｓにおける象牙質の特性など）によって既に損なわれている。 ゴム製ダムの分離は可能な限り使用されるべきです。 頚部地域の本質的な解剖および形態学的特徴はゴム製ダムおよびクランプの配置で限定を作成する。 適切な分離は、病変が近位または歯肉の下に広がるとき、非常に困難であり、時には不可能である。 時々構造の部分は隔離することができないし、ダムはrestorative物質的な蓄積を促進する。 アクセスも制限されており、修復剤の挿入に関連する問題を引き起こす。 十分なゴム製ダムの分離が可能でないとき別の分離方法は用いられなければならない。 Nonimpregnated引き込みのコードの挿入は湿気制御で助けることができる。 別の選択肢は，マイラーマトリックスと木材くさびと光硬化歯肉障壁との関連付けを提案したものである。 いずれにしても、適切な分離はNCCLsの復元に成功するための最初のステップですが、他の後続のステップの基礎であるにもかかわらず、おそらく最も過小評価されているものです。3.4.
材料の選択
高度な破壊であっても、複合材料でのシールやカバーなどの低侵襲修復介入は、選択の治療法でなければなりません。 最近の文献から、現代のNCCLsの修復にはアマルガムや金などの金属材料のための場所がないことが明らかである。 ガラスアイオノマーセメント（GICs）、樹脂改質GICs（RMGICs）、樹脂複合材を積層したGIC/RMGICライナーベース、および象牙質結合剤と組み合わせた樹脂複合材は、すべて修復オプショ
一部の著者は、RMGICがNCCLsの修復のための最初の好みであるか、審美的に要求の厳しい場合には、樹脂複合材を含むGIC/RMGICライナーベースであることを推奨し 確かにGICはそれらによい選択をする複数の特徴を示す:biocompatibility、石灰化させた基質への付着（特に従来の付着が不十分かもしれない象牙質の硬化の場合）、およ しかし、他のいくつかの特性は、その使用をまれにする：材料の粘着性、貧弱な審美性、特に酸性口腔環境における溶解性、および保持障害の発生に関連す 一部の著者は、副機能負荷の作用下で、頚部gic修復の骨折誘発性障害が頚部縁で起こると主張している。 さらに、破壊の前に、修復材料はひずみ軟化を受け、それが今度は損傷をもたらし、関与する材料を弱めることが示されている。 材料の軟化は、臨床的に観察された障害の大部分の位置に関連している修復領域の頚部領域で起こる。 これは、材料（セメント）の脆さに関連している可能性があります。 著者はＧＩＣやＲＭＧＩＣを頻繁に示すわけではないが，ラミネート技術（複合樹脂を用いたサンドイッチ技術）を用いることができる深いＮｃｃｌｓでは良い指標である。 NCCLsの修復のための最良の材料は複合樹脂です。
NCCLsの修復のための最良の材料は、複合樹脂です。 材料のこのグループの中では、何人かの著者はabfractionによって主に引き起こされることの疑われるNCCLsがmicrofilled樹脂の合成物か低い弾性率があるflowable樹脂と元通り しかし、Ncclを復元するために使用される異なる剛性の樹脂複合材料の故障率の違いに対処する文献では、決定的な結論は見いだせません。 それにもかかわらず、mustの状況では、著者らは低弾性率複合材料または異なる弾性率を有する複合材料の関連付けを推奨する。3.5.
空洞洗浄
分離後、別の重要な、そして一般的に無視されるステップを実行する必要があります：空洞の予防。 その性質のために、NCCLsは接着に抵抗する汚染された層で裏打ちされています。 歯肉の近接性（時には部分的または完全に空洞を覆う）は、この手順をより複雑なステップにする。 場合によっては、回転式予防ブラシは機械侵略および出血を避けるために使用することができません。
非感受性空洞では、陰イオン性洗剤を浸した綿ペレットで空洞とその周囲を擦り、水ですすぎ、乾燥させ、従来の全酸エッチング（37％リン酸—象牙質で10秒、エナメル質で20秒）を行い、粘着層を除去することを推奨している。 粗化手順を実行する場合でも、同じ順序が推奨されます。
感度の存在下では、洗剤で擦ることはまだ示されていますが、リン酸はエナメル質にのみ塗布する必要があります。 象牙質は自己エッチングのプライマー/接着剤によって調節されます。 慣習的なGICが選ばれるとき、ポリアクリル酸との前の調節はよい表面のwettingを提供するために示されます。 ＲＭＧＩＣを選択した場合，充填前の自己エッチング接着システムによる象牙質の前処理は，製造業者が提供する従来の象牙質コンディショナーの良い代替であると思われる。3.6.
接着
NCCLのいくつかの固有の特性は、歯科接着に固有の課題を作成します。 最近の研究では，調製した象牙質とｎｃｃｌｓからの影響を受けた象牙質との間の重要な組織学的差異を示した。
ラマン分析に基づく一つの研究は、NCCLsの鉱物およびマトリックス成分の明確な組成および構造変化が象牙質に影響を与えることを示した。 Ｎｃｃｌｓの影響を受けた象牙質基質には，高りん酸塩／低炭酸塩content有量，結晶化度が高く，部分的に変性したコラーゲンなどの特徴を有する不均一な超ミネラル化層が明らかになった。
硬化性象牙質への接着に焦点を当てた別の研究では、著者らは、ほとんどの象牙細管が棒状硬化キャストによって抹消され、酸エッチングによっ 修復後の硬化性象牙質にはハイブリッドゾーンと樹脂タグの両方が観察された。 樹脂タグは少なく，通信が不足していたが，樹脂タグの長さとハイブリッドゾーンの厚さは音象牙質のものとほぼ同様であった。 彼らは、硬化性象牙質への結合は、健全な象牙質への結合とは異なり、より少ない樹脂タグおよび通信によって損なわれる可能性があると結論づけた。
透過型電子顕微鏡では、ミネラル結晶による細管の閉塞に加えて、くさび形の頚部病変の多くの部分は、セルフエッチングプライマーとリン酸の両方のエッ この表面は、下にある硬化性象牙質のハイブリダイゼーションを防止する。 さらに、細菌はしばしば超ミネラル化層の上に検出される。 酸性コンディショナーおよび樹脂はこれらの多層構造に可変的な間隔を突き通す。 破壊された結合の両側を調べたところ，これらの構造のすべてに関与する破壊パターンの広い変化が明らかになった。 くさび形病変のこう合部，歯肉部，および最深部に対する微小強度結合強度は，人工的に正常歯で調製した同様の領域よりも有意に低かった。
これらの変化が酸エッチングおよびこれらの臨床的に関連する基板への結合に応答して果たす役割を理解するためには、さらなる研究が必要
さらに、一部の著者は、象牙質/エナメル質が準備されているか、または粗化されていた歯に配置された修復は、準備されていない象牙質を有する歯に配置されたものよりも統計的に有意な高い保持率を示したことに同意する。 これらの研究と著者の臨床経験を考慮すると、研磨された非感受性Ｎｃｃｌｓを回復させるときに、ダイヤモンドポイントを有する表在象牙質の軽度の粗化が示 この手順は、追加の感度を作成せず、この特定の状況でより信頼性の高い接着を得ることを目的としています。 キャビティが深く、十分な厚さを提供すれば、カルシウムへのGICのよい付着を利用してサンドイッチ技術は行われるかもしれません。 カルシウムとの直接相互作用を有する接着剤が最近開発され、これらの場合に有望な選択肢を提示していることに注意することが重要である。
敏感なNCCLsの接着戦略は異なる必要があります。 常識を用いて、流体力学的理論に基づいて、象牙細管は抹消されていないと結論づけることは論理的であり、逆に、それらはおそらく開かれている。 したがって、エッチングは、感度を高めることなく良好な基板を接着に提供するために穏やかでなければならない。
これに基づいて、利用可能な接着剤を考慮すると、自己調整（SE）接着剤が最初の選択でなければなりません。 いくつかの記事は、そのような結合強度や限界変色などの側面でその効率を疑うが、他の人が許容可能な臨床性能を示しています。 知られているように、SE接着剤によって作成されたマイクロレテンションは、従来の酸エッチングによって達成されたものと同様の接着強度を与 このグループ内では，セルフエッチングプライマ（二段階）はセルフエッチング接着剤（一段階）よりも良い結果を示した。 一つは、常に溶媒の揮発を可能にするために、他の15秒の期間を待って、15秒間浸したマイクロブラシで表面をこすり、これらの接着剤の積極的な適用 これは、空洞の子宮頸部壁が過剰の接着剤を保持する傾向があり、将来の変色およびギャップ形成をもたらすために重要である。3.7.
3.7. 挿入技術
明らかに簡単なアクセスと挿入にもかかわらず、NCCLは強調すべきいくつかの特殊性を提示します。 これは、高い文書化された失敗率とこのテーマに関する公開された記事の数を正当化するかもしれません。
困難を引き起こす最初の点は、空洞限界、特に近位限界の位置が明確に定義されていないことです。 したがって、過剰な材料による修復は一般的な発生である。 余分な除去と仕上げと研磨は他の困難をもたらすので、将来の修復を区切るためにあらゆる努力を払うべきである。 良好な歯肉変位および強化光学装置の使用が示されている。
もう一つの課題は、歯肉壁の隙間形成を排除または減少させることである。 象牙質およびエナメル質のような異なったティッシュからの反対の壁のキャビティを使用の簡単な事実は既に本質的な問題を作成する。 それらの完全に異なる接着挙動を管理することは、見過ごされるべきではない一つの側面である。
重合による収縮を最小限に抑え、クラスVキャビティにおけるより良い限界適応を達成するために、いくつかの修復技術が提案されている。
エナメル質への結合強度は通常象牙質よりも大きいので，空洞は調製物のこう合壁に増分配置を開始して，複数の層に回復することが示唆された。 これは象牙質の縁への漏出を最小にする。 また，重合収縮による歯肉縁部の収縮ギャップは，調製物の象牙質部分に始まる複合材料の増分配置によって防止できることが示唆されている。 バルク配置の可能性に関しては、これはしばしば象牙質マージンを開放し、微小リークを増加させることが述べられている。
エナメル質の接着はより強く、より安定しており、より予測可能であるため、材料の挿入はエナメル質を周囲にせずに歯肉壁から開始する必要があ 反対の壁の付随の挿入を避け、自由な表面を残すことは反対の力なしで頚部壁への付着を達成することができる。 可能な限り、空洞は3つ、または少なくとも2つの増分で復元する必要があります。 最後のものはエナメルマージンに配置されます。 注意深い技術を用いることは必要とされる最低または仕上げおよび磨くプロシージャの復帰を達成して可能である。
審美性を考慮すると、子宮頸部の色は、通常、歯の他の三分の二の色に比べて、より高い彩度とより小さい半透明で、得ることが容易である。3.8.
仕上げと研磨
NCCLsの修復では、過剰または粗さは避けるべきです。 プラークの保持、歯肉の炎症、およびう蝕病変の発生は、修復の失敗だけでなく、患者にとって新しい問題の創造も表しています。 不十分な仕上げおよび研磨手順は、軟組織および硬組織への損傷につながる可能性があります。 仕上げおよび磨くことの最低の必要性の技術は理想的であるが、きちんと輪郭を描かれた復帰は余分な材料を取除く必要性なしでほとんど達成さ それらが必要とされるとき、よい選択は表面の密封剤または液体ポリッシャの適用に先行している敏感なダイヤモンドの仕上げポイントの使用で3.9.
臨床コントロール
前に強調したように、NCCLsの治療は容易ではなく、時には、新しい手順または異なるアプローチが必要である。 半年ごとの任命は損害の進化、復帰の状態、および患者の他の心配を観察するために行われるべきです。 また、表面の光沢の維持は新しい表面の密封剤の塗布と行うことができる。
4. 結論
NCCLsの治療には、問題の特定、診断、病因因子の除去、または治療、および必要に応じて修復などのステップが必然的に含まれます。 多因子性のために、それは簡単な手順ではありません。 成功した診断と治療計画は、徹底的な患者の歴史と慎重な観察と評価を必要とします。 それぞれの特定の状況に異なるアプローチを行う必要があります。
謝辞
著者らは、岬とFAPERJの科学的支援に感謝の意を表したいと考えています。
