Background: La conoscenza che l’infezione persistente da papillomavirus umano (HPV) è la causa principale del cancro cervicale ha portato allo sviluppo di vaccini profilattici per prevenire l’infezione da HPV e saggi HPV che rilevano gli acidi nucleici del virus. L’OMS ha lanciato un’iniziativa globale per aumentare gli interventi preventivi, di screening e di trattamento per eliminare il cancro cervicale come problema di salute pubblica durante il 21 ° secolo. Pertanto, il nostro studio mirava a valutare l’onere esistente del cancro cervicale come base da cui valutare l’effetto di questa iniziativa.
Metodi: Per questa analisi in tutto il mondo, abbiamo utilizzato i dati delle stime del cancro provenienti da 185 paesi dal database Global Cancer Observatory 2018. Abbiamo utilizzato una gerarchia di metodi dipendenti dalla disponibilità e dalla qualità delle informazioni di origine dai registri del cancro basati sulla popolazione per stimare l’incidenza del cancro cervicale. Per la stima della mortalità per cancro cervicale, abbiamo utilizzato il database di mortalità dell’OMS. I paesi sono stati raggruppati in 21 subcontinenti e sono stati anche classificati come paesi ad alta risorsa o a bassa risorsa, sulla base del loro indice di sviluppo umano. Abbiamo calcolato il numero di casi e decessi di cancro cervicale in un dato paese, direttamente l’incidenza e il tasso di mortalità standardizzati per età del cancro cervicale, indirettamente il rapporto di incidenza e il rapporto di mortalità standardizzati, l’incidenza cumulativa e il tasso di mortalità, e l’età media alla diagnosi.
Risultati: circa 570.000 casi di cancro cervicale e 311.000 decessi per malattia si sono verificati nel 2018. Il cancro cervicale era il quarto tumore più comune nelle donne, classificandosi dopo il cancro al seno (2·1 milione di casi), il cancro del colon-retto (0·8 milioni) e il cancro del polmone (0 * 7 milioni). L’incidenza stimata di cancro del collo dell’utero standardizzata per età è stata di 13·1 ogni 100 000 donne a livello globale e varia ampiamente tra i paesi, con tassi che vanno da meno di 2 a 75 ogni 100 000 donne. Il cancro cervicale era la principale causa di morte correlata al cancro nelle donne nell’Africa orientale, occidentale, centrale e meridionale. L’incidenza più alta è stata stimata in Eswatini, con circa il 6·5% delle donne che hanno sviluppato il cancro cervicale prima dei 75 anni di età. La Cina e l’India insieme hanno contribuito a più di un terzo del carico cervicale globale, con 106 000 casi in Cina e 97 000 casi in India, e 48 000 decessi in Cina e 60 000 decessi in India. A livello globale, l’età media alla diagnosi di cancro cervicale era di 53 anni, che andavano da 44 anni (Vanuatu) a 68 anni (Singapore). L’età media globale alla morte per cancro cervicale era di 59 anni, che andavano da 45 anni (Vanuatu) a 76 anni (Martinica). Il cancro cervicale è classificato tra i primi tre tumori che colpiscono le donne di età inferiore ai 45 anni in 146 (79%) dei paesi 185 valutati.
Interpretazione: Il cancro cervicale continua ad essere un grave problema di salute pubblica che colpisce le donne di mezza età, in particolare nei paesi meno dotati di risorse. La scala globale della vaccinazione contro l’HPV e dello screening basato sull’HPV-incluso l’autocampionamento-ha il potenziale per rendere il cancro cervicale una malattia rara nei decenni a venire. Il nostro studio potrebbe aiutare a modellare e monitorare l’iniziativa per eliminare il cancro cervicale come un importante problema di salute pubblica.
Finanziamento: Fondazione belga contro il cancro, DG Ricerca e Innovazione della Commissione Europea, e il progetto di legge& Melinda Gates Foundation.
