Se sei una donna sessualmente attiva con diabete di tipo 1, è importante parlare con i professionisti della salute del diabete sulla contraccezione e la gravidanza.

Ci sono una serie di scelte contraccettive disponibili per le donne con diabete. Discutere le opzioni disponibili con i professionisti della salute. Potrebbe essere necessario provare alcuni metodi diversi prima di trovare uno che è giusto per te.

È importante utilizzare un metodo contraccettivo efficace fino a quando non si decide di iniziare una gravidanza.

Tutti i tipi di contraccezione hanno benefici ed effetti collaterali. I più efficaci sono i metodi di contraccezione reversibili a lunga durata d’azione. Questi includono impianti ormonali e dispositivi intrauterini (IUD). Questi sono particolarmente efficaci nel prevenire la gravidanza.

Se decidi di non avere più figli, potresti prendere in considerazione una legatura delle tube o discutere una vasectomia con il tuo partner.

Contraccezione intrauterina

La contraccezione intrauterina utilizza un piccolo dispositivo IUD che viene inserito nell’utero (utero). Esistono due tipi; lo IUD di rame e lo IUD ormonale (il sistema intrauterino che rilascia levonorgestrel-Mirena®). Sono fatti di plastica flessibile con una corda di nylon attaccata alla fine. Una volta che uno IUD è posto nel tuo utero, dura 5-10 anni.

Questi sono metodi’ set and forget ‘ che sono estremamente affidabili. Nel periodo di un anno, meno di 1 donna su 100 cadrà incinta usando questo metodo. Sono sicuri per le donne con diabete, compresi quelli che non hanno avuto figli. Sono anche reversibili-una volta che vengono tolti, la fertilità ritorna alla normalità.

Benefici

Sia il rame che lo IUD ormonale hanno i seguenti benefici:

• è altamente efficace nel prevenire la gravidanza
• fornire contraccettivo a lungo termine (almeno cinque anni)
• a differenza di molti altri metodi, non c’è bisogno di ricordare di prendere regolarmente
• meno costoso rispetto a molti altri tipi di contraccezione (più costoso ma molto più conveniente nel lungo periodo)
• sono reversibili—si può provare per la gravidanza, non appena il vostro IUD rimosso
• sono adatti per le donne che non hanno avuto i bambini e per le donne che hanno avuto figli.

Lo IUD ormonale ha il vantaggio aggiunto di ridurre o addirittura fermare il sanguinamento mestruale. Inoltre, per una donna che ha complicanze del diabete che colpiscono gli occhi o i reni, la contraccezione intrauterina è spesso una scelta migliore rispetto alle pillole contraccettive.

Lo IUD di rame non contiene ormoni. È adatto per le donne che non possono tollerare gli ormoni o stanno assumendo farmaci che possono interferire con altri metodi contraccettivi.

La IUD ha raramente effetti sui livelli di glucosio nel sangue.

Svantaggi

Un IUD deve essere inserito dal medico di famiglia o dal ginecologo. Potrebbe essere necessario pagare per la procedura, ma, poiché gli IUD durano per molti anni, la contraccezione intrauterina è un metodo molto economico.

Gli IUD di rame non sono raccomandati se si hanno periodi mestruali irregolari o pesanti, in quanto tendono ad aumentare la quantità di sanguinamento vaginale. Lo IUD ormonale può causare qualche sanguinamento irregolare quando viene inserito per la prima volta, ma in seguito, il sanguinamento è solitamente ridotto o si ferma del tutto

C’è un piccolo rischio di infezione pelvica intorno al momento dell’inserimento, ma il rischio è molto basso. Anche se non comune, è possibile che lo IUD venga spinto fuori dall’utero.

Impianti

Un impianto contraccettivo (impianto Etonogestrel) contiene l’ormone progestinico e viene impiantato sotto la pelle utilizzando un anestetico locale. Dura per tre anni, ma può essere facilmente rimosso se si verificano effetti collaterali. È un metodo contraccettivo reversibile efficace. Per un periodo di un anno, meno di 1 donna su 100 cadrà incinta usando questo metodo.

Vantaggi

Gli impianti hanno i seguenti vantaggi:

• è altamente efficace nel prevenire la gravidanza
• meno costoso rispetto a molti altri tipi di contraccezione
• lunga durata (fino a tre anni)
• può ridurre il periodo di sanguinamento e dolore
• facilmente reversibile
• non influenzare la fertilità
• a differenza di molti altri metodi, non c’è bisogno di ricordare di prendere regolarmente

la Maggior parte delle donne trovano che gli impianti di solito non influenzare livelli di glucosio nel sangue.

Inconvenienti

Gli impianti possono essere inseriti e rimossi solo da un medico, un infermiere o un’ostetrica appositamente addestrati. Potrebbe essere necessario pagare per la procedura, ma, poiché gli impianti durano tre anni, questo è un metodo molto economico. Il tuo schema di sanguinamento cambierà e potrebbe essere imprevedibile. In alcuni casi, si può smettere di avere periodi completamente.

Pillola contraccettiva orale

Esistono due tipi di pillola contraccettiva:

• la pillola combinata di estrogeni e progesterone; e
• la pillola solo progesterone (chiamata anche “minipill”).

La pillola combinata è un’opzione migliore, in quanto fornisce un buon controllo del modello di sanguinamento e le donne sperimentano un sanguinamento meno irregolare. Spesso riduce il sanguinamento eccessivo e può aiutare con il dolore mestruale. La pillola contraccettiva combinata contiene due tipi di ormoni: estrogeno e progestinico. La pillola combinata è efficace se presa regolarmente, ma 9 in ogni 100 donne rimarranno incinte ogni anno mentre usano questa forma di contraccezione. Sono disponibili molti tipi di contraccettivi orali combinati. Questi contengono diversi tipi e dosi di estrogeni e ormoni progestinici.

La pillola solo progestinica è adatta per le donne che allattano o non tollerano l’ormone estrogeno.

Vantaggi

La pillola contraccettiva orale, ha i seguenti vantaggi:

• può ridurre la quantità di periodo sanguinamento e dolore
• spesso migliora l’acne

Svantaggi

La pillola contraccettiva orale deve essere assunto ogni giorno, altrimenti non sarà efficace.

La pillola contraccettiva orale combinata può anche avere alcuni effetti indesiderati. Alcune donne sperimentano mal di testa e/o nausea e alcune sviluppano la pressione alta. La pillola combinata non è raccomandata per le donne che hanno il diabete e gli occhi, i reni o altre complicanze vascolari, in questi casi deve essere usata una contraccezione alternativa.

Mentre alcune donne trovano che la pillola combinata influisce sui livelli di glucosio nel sangue, la ricerca suggerisce che le pillole contraccettive orali a dose più bassa utilizzate ora hanno meno probabilità di farlo. È una buona idea monitorare i livelli di glucosio nel sangue più da vicino per il primo mese dopo aver iniziato a prendere la pillola. Si rivolga al medico per ulteriori informazioni.

La pillola solo progestinica deve essere presa ancora più precisamente alla stessa ora ogni giorno e non sarà efficace se le pillole vengono perse. Può anche causare sanguinamento irregolare.

La pillola contraccettiva orale potrebbe non funzionare correttamente in caso di vomito. In questo caso, dovrà essere utilizzata una diversa forma di contraccezione (come il preservativo), di solito fino al periodo successivo. La maggior parte degli antibiotici ad ampio spettro non interferisce con la pillola.

Iniezioni di deposito

Le iniezioni di deposito vengono somministrate ogni 12 settimane e contengono un ormone progestinico in dosi elevate. Per un periodo di un anno, 6 donne su 100 rimarranno incinte usando questo metodo. Il metodo può influenzare i livelli di glucosio nel sangue e il fabbisogno di insulina, e può anche aumentare i livelli di colesterolo.

Vantaggi

Le iniezioni di deposito hanno i seguenti vantaggi:

• altamente efficace nel prevenire la gravidanza
• i periodi possono essere più leggeri e meno dolorosi o interrompersi completamente
• efficace anche se ha diarrea o vomito o sta assumendo altri farmaci

Inconvenienti

Le iniezioni depot non possono essere invertite e potrebbero essere necessari mesi prima che il pieno effetto svanisca. Mentre sta usando le iniezioni del deposito, il vostro modello sanguinante cambierà e può diventare imprevedibile. Si può verificare una certa perdita di densità ossea, ma questo si riprenderà una volta che la contraccezione depot viene interrotta.

Preservativi

I preservativi sono una forma immediata e conveniente di contraccettivo che aiuta anche a proteggere dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST). È possibile acquistare preservativi nei supermercati, farmacie e online. Sono disponibili preservativi sia maschili che femminili.

I preservativi non sono efficaci quanto gli impianti e gli IUD nel prevenire la gravidanza. Per un periodo di un anno, 18 donne su 100 rimarranno incinte usando il preservativo maschile e 21 donne su 100 rimarranno incinte usando il preservativo femminile.

Se non hai una relazione regolare, è meglio usare entrambi i preservativi (per prevenire le IST), così come un metodo più affidabile come gli impianti (per prevenire la gravidanza).