Background / aims: La presunta influenza della localizzazione del tumore sul comportamento biologico dei carcinomi gastrici rimane controversa. Lo scopo di questo studio era quello di indagare se i carcinomi derivanti nei tre tipi di mucosa gastrica (cardia, fondo/corpo e antro) hanno profili clinici e patologici diversi e portano una prognosi diversa.
Metodi: Trecentodue pazienti con cardias o carcinoma gastrico resecati tra il 1984 e il 1996 sono stati studiati retrospettivamente. I casi sono stati divisi in tre gruppi in base alla posizione del tumore: cardia (n = 80); fondo/corpo (n = 60); antro (n = 162). I tre gruppi sono stati confrontati con parametri clinici e patologici, come età, sesso, macroscopia, istologia, desmoplasia, dimensione del tumore, profondità di penetrazione della parete tumorale, stato nodale, invasione venosa e stadio. I tassi di sopravvivenza sono stati calcolati per le tre località in base ai suddetti parametri. Sono state eseguite analisi di sopravvivenza univariate e regressione di Cox per ciascuna località.
Risultati: I casi del cardias e del fundus / corpo erano simili e distinti dai casi dell’antrum secondo la macroscopia, la dimensione del tumore, la profondità di penetrazione della parete, l’invasione venosa, lo stato nodale e lo stadio. I casi di fundus / corpo erano simili ai casi di antrum e distinti dai casi di cardia in base al genere e alla classificazione di Laurén. È stata osservata una differenza complessiva nella sopravvivenza tra le tre località (p = 0,006). La sopravvivenza cumulativa è stata migliore per i pazienti con carcinomi nell’antro rispetto al cardias (p = 0,04) e nel fundus/body (p = 0,003); non sono state osservate differenze significative nella sopravvivenza tra i casi di cardia e fundus/body carcinoma. La regressione di Cox ha identificato lo stadio e l’invasione venosa come fattori prognostici per i pazienti con carcinomi nelle tre sedi. Nel gruppo dei tumori del cardias, i pazienti più anziani hanno avuto un esito peggiore e nel gruppo dei carcinomi del fondo/corpo, i tumori di grandi dimensioni sono stati associati a una sopravvivenza più scarsa.
Conclusioni: I nostri risultati mostrano che il carcinoma cardia e il carcinoma antrale sono entità distinte di carcinoma gastrico mentre il carcinoma fundus/body condivide alcune caratteristiche di entrambe le entità.
