Introduzione: I pazienti con sindrome di cauda equina (CES) sono spesso riferiti in ritardo quando il danno neurologico non può essere invertito. Linee guida nazionali per il rinvio di emergenza, imaging e trattamento di CES contengono sintomi e / o segni che sono quelli di ritardo spesso, CES irreversibile. Il rinvio in questa fase potrebbe essere troppo tardi per quel paziente.

Metodi: Sette fonti sono state esaminate. Consigli re referral di emergenza / imaging / trattamento sono stati rivisti. I sintomi / segni sono stati confrontati con una classificazione standard di CES.

Risultati: 37 raccomandazioni: 12 (32%) erano sintomi/segni di radicolopatia bilaterale (il trattamento di solito porta a risultati favorevoli). Tredici raccomandazioni (35%) sono state descritte in modo impreciso (potrebbero essere interpretate come CES precoci o tardive). Dodici serie di sintomi / segni (32%) erano quelli di CES tardive, spesso irreversibili, in cui ci si aspetterebbe un esito sfavorevole.

Conclusioni: Trentadue per cento dei cosiddetti sintomi” bandiera rossa ” e segni di CES in sette fonti erano sicuramente quelli di ritardo, irreversibile CES. Questi potrebbero essere visti come” bandiere bianche”. Il trentacinque per cento delle raccomandazioni se interpretate pessimisticamente (ad esempio assenza di sensazione perineale o incontinenza urinaria) sarebbero anche bandiere bianche; potenzialmente quindi due terzi dei cosiddetti sintomi/segni di “bandiera rossa” di CES potrebbero essere quelli di CES irreversibili tardivi. Solo il 32% dei sintomi/segni erano vere “bandiere rosse”, cioè avvertono di ulteriori danni evitabili. Le linee guida dovrebbero essere ridisegnate per enfatizzare il rinvio di pazienti che sono a rischio di sviluppare CES o che hanno CES precoci. È illogico che queste linee guida enfatizzino le caratteristiche cliniche di CES gravi, spesso non trattabili. La domanda di risonanza magnetica di emergenza aumenterà; La risonanza magnetica fa parte del triage e deve essere eseguita presso il DGH.