Nota: Questo articolo del post del blog è il primo di una serie di sei post sull’Anatomia/Struttura del rachide cervicale per terapisti manuali e del movimento.

I sei post del blog di questa serie sono:

1. Introduzione alla Cervicale
2. Spinale Cervicale Articolazioni
3. Movimenti del Rachide Cervicale
4. la Muscolatura del Rachide Cervicale
5. Legamenti della colonna Vertebrale Cervicale
6. Precauzioni Quando si Lavora il Collo

Il collo è definito dal rachide cervicale. Il rachide cervicale è composto da sette vertebre, denominate da C1 a C7 da superiore a inferiore; C1 è anche conosciuto come atlante e C2 è anche conosciuto come asse(Fig. 1). (L’occipite sopra la colonna cervicale è spesso descritto come C0.) Da una vista laterale, il rachide cervicale sano può essere visto per avere una curva lordotica (lordosi), che è definita come concava posteriormente e convessa anteriormente. (I termini lordotica e lordosi sono spesso usati per indicare una curva lordotica eccessiva e malsana. Tuttavia, questi termini sono anche usati per riferirsi alla curva sana e normale del collo e della parte bassa della schiena.) Tutte le vertebre cervicali tranne l’atlante hanno un processo spinoso che si estende posteriormente e che può essere palpato. Invece di un processo spinoso, l’atlante ha un piccolo tubercolo nella parte posteriore del suo arco che è chiamato tubercolo posteriore. Il tubercolo posteriore dell’atlante di solito non è facilmente palpabile.

Figura 1. Vista laterale destra del rachide cervicale. La curva del rachide cervicale è descritta come lordotica, con la sua concavità rivolta posteriormente e la sua convessità rivolta anteriormente. Le sette vertebre del rachide cervicale sono numerate C1-C7 da superiore a inferiore. C1 è anche conosciuto come l’atlante; C2 è anche conosciuto come l’asse. (Per gentile concessione di Joseph E. Muscolino. Fotografia di David Eliot.)

Di tutti i processi spinosi cervicali, quelli di C2 e C7 sono più facilmente palpabili. Generalmente, il processo spinoso di C2 è chiaramente palpabile nel collo superiore e il processo spinoso di C7 è chiaramente palpabile nel collo inferiore. Quanto sia facile o difficile palpare i processi spinosi di C3-C6 dipende in gran parte dal grado della curva lordotica del cliente. Poiché la curva cervicale è lordotica, i processi spinosi sono incassati e non così superficiali per la palpazione. Tuttavia, le curve cervicali di alcuni clienti sono diminuite o addirittura dritte; una curva lordotica diminuita o assente è definita ipolordotica, rendendo la palpazione di tutti i processi spinosi abbastanza facile. Una caratteristica importante da notare per quanto riguarda il processo spinoso cervicale è che è bifido, il che significa che invece di arrivare a un punto, si divide per avere due punti alla sua estremità. Il grado in cui un processo spinoso cervicale è bifido può variare (generalmente, il processo spinoso di C7 non è bifido). La forma bifida dei processi spinosi del rachide cervicale è visibile nella Figura 2(vedi anche Fig. 3 TER). Conoscere questa forma bifida è importante nel lavoro di terapia manuale perché a volte i due punti del processo spinoso bifido non sono simmetrici nella forma o di dimensioni uguali, rendendo possibile valutare in modo impreciso la vertebra come malposizionata in rotazione.

Figura 2. Vista posteriore del rachide cervicale. I suoi processi spinosi bifidi sono visibili. (Per gentile concessione di Joseph E. Muscolino. Fotografia di David Eliot.)

Figura 3. Processi trasversali bifidi del rachide cervicale. I processi trasversali bifidi del rachide cervicale si dividono in un tubercolo anteriore e un tubercolo posteriore. (A) Vista obliqua anterolaterale destra. (B) Vista superiore di una tipica vertebra cervicale.(Per gentile concessione di Joseph E. Muscolino. Fotografia di David Eliot.)

I processi trasversali del rachide cervicale si estendono lateralmente e sono anche bifidi. Ogni processo trasversale si divide per formare un tubercolo posteriore e un tubercolo anteriore (Fig. 3). Questi tubercoli tendono ad essere bruscamente appuntiti e può essere piuttosto scomodo per il cliente averli palpati. Per questo motivo, la palpazione degli attacchi del processo trasversale dei muscoli del collo deve essere eseguita delicatamente, con attenzione e lentamente. Di norma, i processi trasversali non devono essere utilizzati come punto di contatto per la pressione sul rachide cervicale, ad esempio quando si esegue un massaggio profondo del tessuto, si estende il collo del cliente o si esegue la mobilizzazione articolare (sia che si tratti di mobilizzazione articolare “artrofasciale” di grado IV o di mobilizzazione articolare “chiropratica” di grado V / manipolazione articolare). Si deve prestare attenzione anche quando si palpano nella regione dei processi trasversali, perché i nervi spinali cervicali che entrano o escono dal midollo spinale attraverso un forame intervertebrale viaggiano in un trogolo / canale formato dai tubercoli anteriori e posteriori del processo trasversale. Oltre ad essere scomodo per il cliente, una pressione imprudente o eccessiva ai processi trasversali potrebbe causare la compressione dei nervi spinali cervicali.

Data la forma appuntita dei processi spinosi e trasversali cervicali, i migliori punti di contatto sul collo del cliente sono attraverso la lamina e il processo articolare a quel livello vertebrale (Fig. 4 BIS). La posizione della lamina tra il processo spinoso e il processo articolare crea ciò che è noto come il solco laminare, che si trova posterolateralmente sulla colonna vertebrale.

Figura 4. Scanalatura laminare e pilastro articolare. (A) Vista obliqua destra (posterolaterale superiore) di una tipica vertebra cervicale. Si vedono la scanalatura laminare / laminare e il processo articolare della vertebra. (B) L’impilamento dei processi articolari del rachide cervicale crea il pilastro cervicale (pilastro articolare). (Per gentile concessione di Joseph E. Muscolino. Fotografia di David Eliot.)

Ci sono due ragioni per cui è importante essere in grado di localizzare e palpare il solco laminare e/o il processo articolare:

1. Il solco laminare è dove si trova la maggior parte della muscolatura della colonna vertebrale. In particolare, i semispinalis, multifidus e rotatores del gruppo transversospinalis si trovano qui, e il capitis semispinalis è il muscolo più spesso del collo. Quindi, quando si lavora la muscolatura posteriore del collo, gran parte del lavoro deve essere svolto nel solco laminare.
2. La scanalatura laminare e il processo articolare di una vertebra cervicale forniscono una grande superficie piana che funge da superficie di contatto ideale quando si lavora su un cliente. Il processo articolare in particolare è ideale come punto di contatto quando si applica forza sulla colonna vertebrale del cliente per lo stretching e la mobilizzazione articolare. Con la struttura impilata della colonna vertebrale cervicale, i processi articolari creano il pilastro cervicale o il pilastro articolare (Fig. 1-4B), una colonna ossea stabile che è un punto di contatto ideale per il terapeuta in tutta la colonna cervicale.

Tutte le foto per gentile concessione di Joseph E. Muscolino. Originariamente pubblicato in Kinesiology: Il sistema scheletrico e la funzione muscolare, 3ed. 2017. Elsevier.