Discussione
Nel caso dell’eversione calcaneale, un aumento della postura pelvica anteriore e bilaterale che è stato chiaramente dimostrato da Pinto et al. . Hanno osservato una trasposizione anteriore media di 1,57° e 7,5° a destra e 8,36 ° a sinistra dell’eversione calcaneale media . Il nostro studio cerca di dimostrare le variabili del cambiamento pelvico in accordo con l’eversione calcaneale compresa la direzione tridimensionale del tronco e il piano trasversale del bacino che non è stato incluso in Pinto et al. . Quando si utilizza un cuneo 10 ° inclinato verso l’interno a causa della tendenza bilaterale, abbiamo scoperto che c’è una media di pelvica anteriore 0.4° e calcagno eversione 3.5°?4°.
Il bacino ha attraversato la trasposizione anteriore in accordo con l’eversione calcaneale e c’è stato un aumento della tendenza bilaterale. La precedente ricerca di Pinto et al. , Khamis e Yizhar mostrano lo stesso risultato con questo studio riguardante l’eversione calcaneale e gli arti inferiori . Tuttavia, l’aumento della tendenza bilaterale e della trasposizione anteriore pelvica è piuttosto basso nel nostro studio rispetto alle ricerche precedenti. Tale differenza può essere il risultato della misurazione della figura con l’assunzione che il piede sia un singolo segmento, di conseguenza, il movimento del calcagno potrebbe essere stato sottovalutato. Secondo la ricerca di Tateuchi et al. , la trasposizione anteriore pelvica era 1.57° in peso sostenuto condizione unilaterale che mostra il fatto che ci sono differenze relativamente individuali.
Studi precedenti utilizzando wedge hanno analizzato la posizione calcaneale negli assi X e Y, ma il nostro studio l’ha analizzata in tre direzioni. Ciò è dovuto al fatto che abbiamo considerato tre analisi direzionale come il movimento del calcagno nel complesso articolare della caviglia avviene in tre lati dell’asse obliquo . Mentre studi precedenti mostrano che i cambiamenti direzionali del calcagno sono più grandi nella condizione bilaterale rispetto alla condizione unilaterale , il nostro studio mostra che il centro di gravità si muove verso il lato interno ulteriormente nella condizione unilaterale misurando il valore del risultato in una misura tridimensionale. Ma nella condizione bilaterale, il centro di gravità che si muove verso il centro diminuisce a causa dell’azione compensatoria nella condizione bilaterale rispetto alla condizione unilaterale.
Nel nostro studio, abbiamo osservato che c’è un cambiamento significativo da quando il calcagno calcagno è unilaterale, l’anterversione pelvica è di 0,4°. Questo risultato mostra che l’eversione calcaneale che aumenta asimmetricamente provoca un cambiamento significativo nella postura pelvica nel piano sagittale.
Esiste un meccanismo interdipendente tra eversione calcaneale e anteversione pelvica. Questo accade insieme alla pronazione subtalare e all’eversione calcaneale. Genera la rotazione interna dell’arto inferiore nell’articolazione dell’anca , posiziona la testa femorale all’indietro e induce il movimento posteriore del bacino. Questo tipo di modifica della postura è un metodo per mantenere l’equilibrio del corpo attraverso lo spostamento del tronco in avanti e può essere realizzato mediante anteversione pelvica .
L’inclinazione pelvica laterale deriva dall’aumento dell’eversione calcaneale che di conseguenza accorcia l’arto inferiore ipsilaterale quando si utilizza un cuneo unilaterale . Pertanto, un’eccessiva eversione calcaneale asimmetrica può causare un’inclinazione laterale della base sacrale che si traduce in scoliosi lombare indotta .
L’aumento del valore variabile osservato nell’eversione calcaneale può essere considerato come il risultato dell’uso di un cuneo che ha inclinazione mediale e ha un effetto nella postura complessa dell’articolazione della caviglia in posizione eretta. Questi risultati possono essere confermati attraverso il campo clinico .
L’aumento dell’angolo di eversione nel calcagno destro è equivalente alla variazione dell’angolo del bacino e questo cambiamento influenza la postura degli arti inferiori attraverso le forze di interazione tra i segmenti .
La postura lombare dipende dall’allineamento pelvico in posizione eretta. Di conseguenza, l’anteversione pelvica & l’inclinazione laterale può causare iperlordosi lombare e scoliosi . L’iperlordosi lombare è il risultato di un aumento del carico sulle superfici articolari e correlato alla lombalgia . Pertanto, il cambiamento di allineamento pelvico nel nostro studio può essere la causa del mal di schiena. Levine e Whittle hanno detto che l’anteversione pelvica aumenta la lordosi lombare di 10,8° e hanno osservato che la lordosi lombare è aumentata di 7 gradi nei pazienti che soffrivano di mal di schiena . Secondo Legaye et al. , 1 ° cambiamento di anteversione pelvica causa 1°lordosi lombare in relazione lineare del bacino e lombare nella posizione del piano sagittale. Questo tipo di cambiamento nella colonna vertebrale può essere un fattore di rischio di lombalgia . È clinicamente appropriato vedere che la causa della lombalgia che deriva dall’anterolistesi pelvica è dovuta alla ridotta tensione dei muscoli addominali, dei muscoli estensori dell’anca e all’aumento della tensione dei muscoli flessori dell’anca .
La relazione di eversione calcaneale e cambiamento dell’angolo del tronco è un fenomeno che si verifica quando i soggetti cercano di recuperare il loro equilibrio dopo che il bacino è inclinato in avanti mentre il calcagno è everted 10°. Nel caso della sindrome da malallineamento del calcagno, è stato riferito che l’inclinazione pelvica che si verifica nel piano sagittale e nel piano frontale è una delle cause principali .
L’eversione calcaneale cambia l’angolo del tronco e del segmento pelvico inclinando lateralmente. La rotazione laterale del segmento del tronco nel piano frontale ha mostrato un aumento significativo della condizione di eversione calcaneale, ma la rotazione laterale pelvica non è stata osservata.
L’aumento della rotazione laterale del tronco non è un cambiamento derivante dall’aumento della quantità di moto di rotazione, ma un fenomeno che si verifica quando la parte superiore del corpo inclinata e l’inclinazione laterale pelvica sono combinate in posizione eretta. Tuttavia, la rotazione del tronco non si verifica in accordo con la rotazione pelvica, la rotazione della colonna vertebrale, che è una causa di eversione calcaneale, aumenta tra il tronco e il bacino. Di conseguenza, il corpo umano adattato alla postura sbilanciata può cambiare la postura del corpo che può causare una maggiore malattia in futuro .
Anche se la generazione di eversione calcaneale attraverso l’utilizzo di un cuneo non influisce sul cambiamento del segmento pelvico, influisce sull’angolo cinematico tridimensionale nel tronco. L’eversione pelvica nel gruppo bilaterale e unilaterale generato dall’eversione calcaneale ha causato piccoli ma significativi cambiamenti nell’allineamento pelvico ed è la causa di un aumento dell’inclinazione pelvica anteriore. Inoltre, la postura unilaterale di eversione può indurre l’inclinazione pelvica esterna. L’eversione bilaterale e unilaterale non mostra cambiamenti significativi nell’allineamento del tronco.
I risultati in varie ricerche appaiono gli stessi indipendentemente dal metodo di applicazione diverso di un cuneo. Quindi, si può presumere che il cambiamento dell’angolo del cuneo influenzi il cambiamento dell’angolo pelvico. Pertanto, il nostro studio è utile per dimostrare l’effetto del cambiamento dell’angolo calcaneale relativo al bacino poiché offriamo figure più precise attraverso misurazioni tridimensionali. Negli studi futuri, è necessario dimostrare la correlazione del tronco e del bacino attraverso esperimenti riguardanti varie direzioni e confermare la possibilità di progressione delle malattie correlate.
