CARATTERISTICHEDEL DOLORE

I fattori da considerare in una valutazione completa del dolore sono l’intensità, i tempi, la posizione, la qualità, il significato personale, i fattori aggravanti e stimolanti e i comportamenti del dolore. La valutazione di dolore comincia byobserving il paziente con attenzione, notando andpresence di postura generale del paziente o assenza di comportamenti di dolore palesi e chiedendo alla persona di descrivere,nelle sue proprie parole, le specifiche del dolore. Le parole usate per descrivereil dolore può puntare verso l’eziologia. Ad esempio, la classica descrizione didolore al petto che deriva da un infarto miocardico include pres-sure osquezing sul petto. Una storia dettagliata dovrebbe seguire l’inizialedescrizione del dolore.

Intensità

L’intensità del doloreviene da nessuno a lieve disagio a ex-crocifissione. Non c’è correlazionetra l’intensità riportata e lo stimolo che l’ha prodotta. L’intensità segnalata è influenzata dalla soglia di dolore e dalla tolleranza al dolore della persona.La soglia del dolore è lo stimolo più piccolo per il quale una persona riferisce dolore ela tolleranza è la quantità massima di dolore che una persona può tollerare. Tounderstand variazioni, l’infermiera può chiedere circa l’attuale intensità del dolore così come il minimo e il peggiore dolore in-tensity. Vari strumenti e sondaggi sonoaiutato ai pazienti che cercano di descrivere l’intensità del dolore. Esempi di scaglie di doloreappaiono in Fig-ure 13-5.

Timing

A volte l’eziologia del dolore può essere determinata quando gli aspetti temporali sononoto. Pertanto, l’infermiera si interroga sull’inizio,la durata, la relazionetra il tempo e l’intensità e se ci sono cambiamenti nei modelli ritmici.Al paziente viene chiesto se ildolore è iniziato improvvisamente o aumentato gradualmente. Suddenpain che raggiunge rapidamente la massima intensità è indicativo di rottura del tessuto, e immediateintervento è necessario. Il dolore da ischemia aumenta gradualmente e diventaintenso per un tempo più lungo. Il dolore cronico dell’artrite illustra ilutilità di determinare la relazione tra tempo e intensità, perchéle persone conartrite di solito riferiscono che il dolore è peggiore al mattino.

Posizione

La posizione del dolore è meglio determinata dal fatto che il paziente punti all’area del corpo coinvolta.Alcuni moduli di valutazione generale hanno disegni di figure umane, e il pazienteè chiesto di ombra nella zona interessata. Ciò è particolarmente utile se il doloreradiates (dolore riferito). Le figure ombreggiate sono utili per scoraggiare l’efficacia del trattamento o modificare la posizione del dolore nel tempo.

Qualità

L’infermiere chiede al paziente di descrivere il dolore con le proprie parole senza offrire indizi.Ad esempio, viene chiesto al pazienteper descrivere come si sente il dolore.Il paziente deve disporre di tempo sufficiente per descrivere il dolore e per l’infermiere per registrare attentamente tutte le parole usate. Se il paziente non può scrivere la qualità del dolore, possono essere offerte parole come bruciore, dolore, palpitazione o pugnalata. È importante documentare le parole esatte utilizzate per descrivere il dolore e quali parole sono state suggerite dall’infermiera che conduce la valutazione.

PersonalMeaning

I pazienti sperimentano il dolore in modo diverso e l’esperienza del dolore può significare molte cose diverse. Èimportante chiedere come il dolore ha influenzato la vita quotidiana della persona. Alcune persone possono continuare a lavorare o studiare, mentre altre possono essere disabilitate. Al paziente viene chiesto se le finanze familiari sono stateinfluenzato. Per altri, la ricorrenza del dolore può significare un peggioramento della malattia,come la diffusione del cancro. Il significato associato all’esperienza del dolore aiutal’infermiera capisce come il paziente è affetto e assiste nel trattamento del piano.

Aggravando e alleviando i fattori

L’infermiere chiede al paziente che cosa se qualcosa peggiora il dolore e che cosa lo rende migliore e chiede specificamente circa la relazione tra attività e dolore. Questo aiuta a rilevare i fattori associati al dolore. Peresempio, in un paziente con cancro metastatico avanzato, il dolore con tosse puòsegnale compressione del midollo spinale. L’infermiere accerta se i fattori ambientali influenzano il dolore poiché possono essere facilmente modificati per aiutare il paziente.Per esempio, rendere la stanza più calda può aiutare il paziente a rilassarsi e può migliorare il dolore del paziente. Infine, al paziente viene chiesto se il dolore è influenzato da oinfluisce sulla qualità del sonno o dell’ansia. Entrambi possono influenzare significativamente il doloreintensità e qualità della vita.

La conoscenza dei fattori di riduzione aiuta l’infermiere a sviluppare un piano di trattamento. Pertanto, è importante chiedere l’uso del paziente di farmaci (prescritti e oltre il contatore) e la quantità e la frequenza. Inoltre, l’infermiera chiede se sono stati usati con successo rimedi erboristici, interventi non farmacologici o terapie alternative. Questa informazione aiuta l’infermiera a determinare l’insegnamentobisogno.

PainBehaviors

Quando si avverte dolore,le persone esprimono dolore con molti comportamenti diversi. Queste espressioni non verbali e comportamentali del dolore non sono indicatori coerenti o affidabili della qualità o dell’intensità del dolore e non dovrebbero essere utilizzate per determinare la presenza o il grado di dolore sperimentato. I pazienti possono gri-mace, piangere, strofinarel’area interessata, proteggere l’area interessata o im-mobilitarla. Altri possono gemere, gemere, grugnire o sospirare. Non tutti i pazienti presentano gli stessi comportamenti e lìpossono esserci significati diversi associati allo stesso comportamento.

A volte nel paziente non verbale, i comportamenti del dolore vengono utilizzati come proxy per valutare il dolore. isunwise per fare giudizi e piani di trattamento di for-mulate basati su thatmay di comportamenti o non può indicare dolore. Nel caso di una persona inconscia, il dolore dovrebbesi presume sempre che sia presente e trattato. Tutti i pazienti hanno il diritto diadeguata gestione del dolore.

risposte Fisiologiche topain, come tachicardia, ipertensione, tachipnea, pallore, sudorazione,midriasi, hypervigilance, e aumento del tono muscolare, sono relative tostimulation del sistema nervoso autonomo. Queste risposte sono di breve durata comeil corpo si adatta allo stress. Questi segni fisiologici potrebbero essere il risultato di un cambiamento nelle condizioni del paziente, come l’insorgenza di ipovolemia. Usingphysiologic i segni per indicare il dolore è inaffidabile. Sebbene sia importante prestare attenzione a qualsiasi comportamento doloroso, l’assenza di questi comportamenti non indica un’assenza di dolore.