Bevezetés: a cauda equina szindrómában (CES) szenvedő betegeket gyakran későn utalják, amikor a neurológiai károsodást nem lehet visszafordítani. A CES sürgősségi beutalására, képalkotására és kezelésére vonatkozó nemzeti iránymutatások olyan tüneteket és/vagy jeleket tartalmaznak, amelyek késői, gyakran visszafordíthatatlan CES-ek. A beutalás ebben a szakaszban túl késő lehet a beteg számára.

módszerek: Hét forrást vizsgáltak meg. Tanácsadás újra sürgősségi beutaló / képalkotó / kezelés felülvizsgálták. A tüneteket / jeleket a CES standard osztályozásával hasonlították össze.

eredmények: 37 ajánlás: 12 (32%) volt a kétoldali radiculopathia tünete/jele (a kezelés általában kedvező eredményekhez vezet). Tizenhárom ajánlást (35%) írtak le pontatlanul (korai vagy késői CES-ként értelmezhetők). Tizenkét tünet/jel (32%) volt a késői, gyakran visszafordíthatatlan CES-ben, ahol kedvezőtlen eredmény várható.

következtetések: Harminckét százaléka az úgynevezett “vörös zászló” tünetek és jelek CES hét forrásból határozottan azok a késői, visszafordíthatatlan CES. Ezeket “fehér zászlóknak” lehet tekinteni . Hiányzó perineális érzés vagy vizeletinkontinencia) szintén fehér zászlók lennének; potenciálisan ezért a CES úgynevezett “vörös zászló” tüneteinek/jeleinek kétharmada lehet A késői visszafordíthatatlan CES. A tünetek/jelek mindössze 32% – a volt valódi “vörös zászló”, azaz figyelmeztetnek a további, elkerülhető károkra. Az iránymutatásokat át kell rajzolni, hogy hangsúlyozzák a CES kialakulásának kockázatának kitett vagy korai CES-ben szenvedő betegek beutalását. Nem logikus, hogy ezek az iránymutatások hangsúlyozzák a súlyos, gyakran kezelhetetlen CES klinikai jellemzőit. A sürgősségi MRI iránti igény növekedni fog; az MRI a triage része, amelyet a DGH-n kell elvégezni.