Megjegyzés: Ez a blogbejegyzés cikk az első egy sor hat hozzászólás a

anatómia / szerkezet a nyaki gerinc kézi és mozgás terapeuták.

A sorozat hat blogbejegyzése a következő:

1. Bevezetés a nyaki gerincbe
2. nyaki gerinc ízületek
3. a nyaki gerinc mozgása
4. a nyaki gerinc izomzata
5. a nyaki gerinc szalagjai
6. óvintézkedések A nyak megmunkálásakor

a nyakot a nyaki gerinc határozza meg. A nyaki gerinc hét csigolyából áll, amelyeket C1-től C7-ig neveznek a felsőbbrendűtől az alsóbbrendűig; a C1 atlaszként is ismert, a C2 pedig tengelyként is ismert (ábra. 1). (A nyaki gerinc feletti nyakszirtet gyakran C0-nak nevezik. Oldalnézetből látható, hogy az egészséges nyaki gerinc lordotikus görbével (lordosis) rendelkezik, amelyet úgy definiálnak, hogy hátul homorú, elöl domború. (A lordotikus és lordózis kifejezéseket gyakran használják a túlzott és egészségtelen lordotikus görbe jelölésére. Ezek a kifejezések azonban a nyak és a hát alsó részének egészséges és normális görbéjére is utalnak.) Az atlasz kivételével minden nyakcsigolyának van egy gerinces folyamata, amely hátulról nyúlik ki, és tapintható. Spinos folyamat helyett az atlasz boltívének hátulján van egy kis tubercle, amelyet hátsó tubercle-nek hívnak. Az atlasz hátsó gumója általában nem könnyen tapintható.

1.ábra. A nyaki gerinc jobb oldali nézete. A nyaki gerinc görbéjét lordotikusnak írják le, konkávsága hátul, konvexitása pedig elöl néz. A nyaki gerinc hét csigolyája C1-C7 számozott a felsőbbrendűtől az alsóbbrendűig. C1 is ismert, mint az atlasz; C2 is ismert, mint a tengely. (Joseph E. Muscolino jóvoltából. Fényképezte: David Eliot.)

az összes nyaki gerincfolyamat közül a C2 és a C7 folyamatok a legkönnyebben tapinthatóak. Általában a C2 spinos folyamata egyértelműen tapintható a felső nyakban, a C7 spinos folyamata pedig egyértelműen tapintható az alsó nyakban. Az, hogy mennyire könnyű vagy nehéz tapintani a C3-C6 spinális folyamatait, nagyban függ az ügyfél lordotikus görbéjének mértékétől. Mivel a nyaki görbe lordotikus, a spinos folyamatok süllyesztettek, nem pedig felületesek a tapintáshoz. Egyes ügyfelek nyaki görbéi azonban csökkentek vagy akár egyenesek is; a csökkent vagy hiányzó lordotikus görbét hipolordotikusnak nevezik, ami az összes spinális folyamat tapintását meglehetősen megkönnyíti. A nyaki spinous folyamattal kapcsolatban fontos megjegyezni, hogy bifid, ami azt jelenti, hogy ahelyett, hogy egy pontra érkezne, hasad, hogy két pontja legyen a végén. A nyaki spinous folyamat bifid mértéke változhat (általában a C7 spinous folyamata nem bifid). A nyaki gerinc spinos folyamatainak bifid alakja a 2. ábrán látható(Lásd még az ábrát. 3B). Ennek a bifid alaknak a ismerete fontos a kézi terápiás munkában, mivel néha a bifid spinous folyamat két pontja nem szimmetrikus alakú vagy azonos méretű, ami lehetővé teszi a csigolya pontatlan értékelését, hogy forgás közben rosszul van-e elhelyezve.

2.ábra. A nyaki gerinc hátsó nézete. Bifid spinous folyamatai láthatók. (Joseph E. Muscolino jóvoltából. Fényképezte: David Eliot.)

3.ábra. A nyaki gerinc bifid keresztirányú folyamatai. A nyaki gerinc bifid keresztirányú folyamatai egy elülső tubercle-re és egy hátsó tubercle-re oszlanak. (A) jobb anterolaterális ferde nézet. (B) Kiváló kilátás egy tipikus nyaki csigolya.(Joseph E. Muscolino jóvoltából. Fényképezte: David Eliot.)

a nyaki gerinc keresztirányú folyamatai oldalirányban nyúlnak ki, és szintén bifidesek. Minden keresztirányú folyamat hasad, hogy egy hátsó tubercle és egy elülső tubercle (ábra. 3). Ezek a gumók általában élesen hegyesek, és elég kényelmetlen lehet az ügyfél számára, ha tapintják őket. Ezért a nyaki izmok keresztirányú rögzítésének tapintását óvatosan, óvatosan, lassan kell elvégezni. Általános szabály, hogy a keresztirányú folyamatokat nem szabad érintkezési pontként használni a nyaki gerinc megnyomására, például mély szöveti masszázs, az ügyfél nyakának nyújtása vagy ízületi mozgósítás végrehajtásakor (függetlenül attól, hogy ez IV.fokozatú “arthrofascial stretching” ízületi mozgósítás vagy V. fokozatú “kiropraktika” ízületi mozgósítás / ízületi manipuláció). Óvatosan kell eljárni a keresztirányú folyamatok régiójában történő tapintáskor is, mivel a nyaki gerinc idegei, amelyek a gerincvelőbe belépnek vagy kilépnek egy intervertebrális foramenen keresztül, a keresztirányú folyamat elülső és hátsó tuberkulusai által kialakított vályúban/csatornán haladnak. Amellett, hogy kényelmetlen az ügyfél számára, a keresztirányú folyamatoknál a meggondolatlan vagy túlzott nyomás a nyaki gerinc idegeinek összenyomódását okozhatja.

tekintettel a nyaki gerinc és a keresztirányú folyamatok hegyes alakjára, a kliens nyakán a legjobb érintkezési pontok a lamina és az ízületi folyamat között vannak a csigolya szintjén (ábra. 4A). A lamina helyzete a spinális folyamat és az ízületi folyamat között létrehozza az úgynevezett lamináris hornyot, amely poszterolaterálisan helyezkedik el a gerincen.

4.ábra. Lamináris horony és ízületi oszlop. (A) egy tipikus nyaki csigolya jobb ferde (felső posterolaterális) nézete. A csigolya lamina/lamináris barázdája és ízületi folyamata látható. (B) a nyaki gerinc ízületi folyamatainak egymásra rakása létrehozza a nyaki oszlopot (ízületi oszlop). (Joseph E. Muscolino jóvoltából. Fényképezte: David Eliot.)

két oka van annak, hogy miért fontos a lamináris horony és/vagy az ízületi folyamat lokalizálása és tapintása:

1. a lamináris horony az, ahol a gerinc izomzatának nagy része található. Különösen a transversospinalis csoport semispinalis, multifidus, rotatores találhatók itt, a semispinalis capitis pedig a nyak legvastagabb izma. Ezért a nyak hátsó izomzatának megmunkálásakor a munka nagy részét a lamináris horonyban kell elvégezni.
2. a nyaki csigolya lamináris hornya és ízületi folyamata nagy, sík felületet biztosít, amely ideális érintkezési felületként szolgál, amikor egy kliensen dolgozik. Különösen az ízületi folyamat ideális érintkezési pontként, amikor erőt alkalmaznak a páciens gerincére nyújtás és ízületi mobilizálás céljából. A nyaki gerincoszlop halmozott szerkezetével az ízületi folyamatok létrehozzák a nyaki oszlopot vagy az ízületi oszlopot (ábra. 1-4b), stabil csontoszlop, amely ideális érintkezési pont a terapeuta számára az egész nyaki gerincen.

az összes fotó Joseph E. Muscolino jóvoltából. Eredetileg megjelent Kinesiology: the Skeletal System and Muscle Function, 3ED. 2017. Elsevier.