háttér: az a tudás, hogy a tartós humán papillomavírus (HPV) fertőzés a méhnyakrák fő oka, profilaktikus vakcinák kifejlesztését eredményezte a HPV fertőzés megelőzésére és a vírus nukleinsavait kimutató HPV-vizsgálatok. A WHO globális kezdeményezést indított a megelőző, szűrési és kezelési beavatkozások fokozására a méhnyakrák mint közegészségügyi probléma kiküszöbölésére a 21.században. Ezért tanulmányunk célja a méhnyakrák meglévő terheinek felmérése volt, mint kiindulási alap, amelyből értékelni lehet ennek a kezdeményezésnek a hatását.

módszerek: ehhez a világméretű elemzéshez 185 ország rákbecslésének adatait használtuk a Global Cancer Observatory 2018 adatbázisból. A méhnyakrák előfordulásának becsléséhez a populáció-alapú rákregiszterekből származó forrásinformációk elérhetőségétől és minőségétől függő módszerek hierarchiáját használtuk. A méhnyakrákos halálozás becsléséhez a WHO halálozási adatbázisát használtuk. Az országokat 21 szubkontinensbe csoportosították, és az emberi fejlettségi indexük alapján a magas vagy alacsonyabb erőforrásokkal rendelkező országok közé sorolták. Kiszámoltuk a méhnyakrákos esetek és halálesetek számát egy adott országban, közvetlenül a méhnyakrák életkor szerinti standardizált incidenciáját és halálozási arányát, közvetetten standardizált incidenciaarányt és halálozási arányt, kumulatív incidenciát és halálozási arányt, valamint a diagnóziskor eltelt átlagéletkort.

megállapítások: körülbelül 570 000 méhnyakrákos eset és 311 000 betegség okozta haláleset történt 2018-ban. A méhnyakrák volt a negyedik leggyakoribb rák a nőknél, rangsorolva az emlőrák (2·1 millió eset), a vastagbélrák (0·8 millió) és a tüdőrák (0·7 millió) után. A méhnyakrák becsült életkor szerinti standardizált előfordulási gyakorisága 13·1 / 100 000 nő volt világszerte, és országonként nagyon eltérő volt, az arányok kevesebb mint 2-75 / 100 000 nő között mozogtak. A méhnyakrák volt a rák okozta halálozás fő oka a nők körében kelet -, nyugat -, közép-és Dél-Afrikában. A legmagasabb incidenciát Eswatini-ban becsülték, a nők körülbelül 6·5% – ánál 75 éves kor előtt méhnyakrák alakult ki. Kína és India együtt járult hozzá a méhnyakrák globális terhelésének több mint egyharmadához: Kínában 106 000, Indiában 97 000, Kínában 48 000, Indiában pedig 60 000 eset fordult elő. Globálisan a méhnyakrák diagnosztizálásának átlagos életkora 53 év volt, 44 évtől (Vanuatu) 68 évig (Szingapúr). A méhnyakrák okozta halálozás globális átlagéletkora 59 év volt, 45 évtől (Vanuatu) 76 évig (Martinique). Méhnyakrák rangsorolva az első három rák érintő nők 45 évnél fiatalabb 146 (79%) 185 országban értékelték.

értelmezés: a méhnyakrák továbbra is jelentős közegészségügyi probléma, amely a középkorú nőket érinti, különösen a kevésbé forrásokkal rendelkező országokban. A HPV oltás és a HPV-alapú szűrés globális elterjedése-beleértve az önmintavételt is-potenciálisan ritka betegséggé teheti a méhnyakrákot az elkövetkező évtizedekben. Tanulmányunk segíthet a méhnyakrák, mint jelentős közegészségügyi probléma kiküszöbölésére irányuló kezdeményezés kialakításában és nyomon követésében.

finanszírozás: Belga rákellenes Alapítvány, az Európai Bizottság Kutatási és Innovációs Főigazgatósága és a törvényjavaslat & Melinda Gates Alapítvány.