a rákterápia befejezésének széles körben gyakorolt hagyománya váratlan, ellentétes hatással volt a betegek érzelmi jólétére, összehasonlító prospektív tanulmány kimutatta.

azok a betegek, akik a sugárkezelés befejezése után ünnepi csengőt csengettek, szignifikánsan magasabb szintű, kezeléssel összefüggő distresszről számoltak be a kezelés végén és 3-4 hónappal később, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik a kezelés végén nem csengettek. Az észlelt stressz különbsége az idő múlásával nőtt a csengő csoportban a kontroll csoporthoz képest.

Az eredmények ellentmondtak a “csúcs-vég szabály” alapján megfogalmazott várakozásoknak, a kognitív elfogultság egyik formájának, amelyben a kellemetlen élmények emlékeit jobban befolyásolják a tapasztalat végén lévő érzelmileg legintenzívebb pillanatok (csúcs) és érzelmek, amint arról az International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics (Red Journal) számolt be.

“arra számítottunk, hogy a harang javítja a kezelési szorongás emlékét” – Patrick A. Williams, MD, Tennessee onkológia Chattanooga, mondta egy nyilatkozatában. “A csengő csengése valójában rontotta a kezelés emlékét, és ezek az emlékek az idő múlásával még hangsúlyosabbá váltak.”

“úgy gondoljuk, hogy ez azért van, mert a csengő csengése” villanó eseményt “hoz létre a beteg életében; vagyis élénk pillanatkép az akkori emlékeikről” – mondta, mélyen beágyazva az esemény emlékeit. “Ahelyett, hogy bezárná a kezelés befejezésével járó jó érzéseket, úgy tűnik, hogy a csengő csengése rögzíti a rákos kezeléssel járó stresszes érzéseket.”

a tanulmánynak szentelt podcastban a Red Journal főszerkesztője, Anthony Zietman, a bostoni Massachusetts General Hospital Cancer Center munkatársa elmondta, hogy az eredmények ” valóban megleptek minket.”a betegközpontú ellátás ebben a korszakában mindannyian mindent meg akarunk tenni, hogy megkönnyítsük a betegeket a rákkezelés nehéz szakaszában-a sugárterápiában” – mondta. “És mi lehet természetesebb és felemelőbb-gondoltuk -, mint a kezelés befejezését némi fanfárral ünnepelni. Semmi sem szimbolizálja a győzelmet erőteljesebben, mint a harangok csengése.”

“a csengő csengése véget vet a kezelésnek egy érzelmi magasra, és milyen mesés ötlet-gondolnád” – tette hozzá Zietman. “Nos, talán újra át kellene gondolnunk.”

háttér és eredmények

bevezetett Közel 25 évvel ezelőtt, a” bell ceremónia ” világszerte megfigyelhető, hogy megünnepeljük a végén a rákkezelés, beleértve 51 a 62 NCI által kijelölt rák központok az Egyesült Államokban a gyakorlat szerzett elismerést az orvosi szakirodalomban, a fogyasztói média és a közösségi média, Williams és munkatársai felfedezték, ahogy összegyűjtött információkat a tanulmány.

a legtöbb kutatás, hír és kommentár támogatta azt a” örömöt és győzelmet, amelyet a betegek a csengő csengetéséből nyernek, bár a bezárás és a remény szimbóluma ” – jegyezték meg a szerzők. A gyakorlat azonban nem volt negatív és ellentmondásos, különösen a betegek támogatói körében. Ennek ellenére a szerzők nem találtak előzetes kutatást, amely a harangünnepség pszichológiai hatásait vizsgálta volna.

a csúcs-és végpillanatok egy mentális rövidítésként szolgálnak, amely egy koherens gondolatban foglalja össze az élményt. Williams és kollégái arra törekedtek, hogy meghatározzák, hogy a csúcsvégi pillanatok alapelvei vonatkoznak-e a rákkezelés végén a csengő csengésével kapcsolatos pszichológiai hatásokra.

a nyomozók összesen 210 résztvevőt toboroztak két kohorszba a vizsgálathoz, amelyet akkor végeztek, amikor Williams a Dél-Kaliforniai Egyetem Norris Átfogó Rákközpontja Los Angelesben. A részvétel azokra a betegekre korlátozódott, akiknek kiterjesztett sugárterápiára volt szükségük (nem a tünetek enyhítésére vagy a palliációra), amely káros hatásokat okozna általában a sugárzással társul.

a kontroll karra kiválasztott betegek tervezett kezelésen estek át, majd a kezelés végén kitöltöttek egy felmérést és egy szóbeli értékelési skálát. A felmérés egy 11 pontos skálát tartalmazott a kezelési szorongás értékelésére. A nyomon követés során rövidebb felmérést végeztek, amely ugyanazt a minősítési skálát tartalmazta.

a sugárterápiás klinikán egy harang telepítését követően a második kohorsz kezelésen esett át, és az utolsó napon csengett. A betegek ugyanazokat az értékeléseket végezték el a kezelés végén és az utánkövetés során.

a szerzők arról számoltak be, hogy a bell-csoportban 86, a kontrollcsoportban pedig 77 beteg végezte el a kezelési distressz kezdeti és követő felméréseit, és ez képezte az adatok elemzésének alapját. A két csoport nem különbözött jelentősen a demográfiai és kezelési jellemzők tekintetében. Az adatok szignifikánsan magasabb átlagos distressz pontszámokat mutattak azoknál a betegeknél, akik a kezelés végén csengettek (5, 6 vs 4, 7, P=0, 045).

a distressz pontszám különbsége a nyomon követési értékelés során nőtt (6, 4 vs 5, 1, P=0.009), bár a bell-csoportban a betegek átlagos követési ideje kissé rövidebb volt (103 vs 130 nap, P=0, 056).

spekuláció a jelentésről

a podcaston beszélve Williams azt mondta: “valahogy át kellett gondolnunk, mi volt ennek az oka. Amikor átolvastam az emberek fájdalomra vonatkozó emlékeiről szóló irodalmat, találkoztam egy úgynevezett érzelmi izgalommal, amely szerintem megmagyarázhatja, mi történik.”

” a fájdalom emlékét érzelmi tényezők befolyásolhatják. Az emlékezet kiemelkedése összekapcsolható az esemény során érzett érzelmekkel. nagyon izgatott állapotot hoz létre. A probléma az, hogy nagyon izgatott állapotot hoz létre pontosan a legrosszabb időben, amikor a legrosszabb fájdalmat érzik a sugárzás miatt. Úgy gondolom, hogy az érzelmi izgalom segít jobban lezárni a sugárzás negatív emlékét az agyukban, és negatív módon erősebbé teszi a memóriát.”

Williams magyarázata az ellentmondásos eredményekre “sok értelme van” – mondta Andrea Bonior klinikai pszichológus, PhD, Bethesda, Maryland, egy másik podcast résztvevő.

“fokozod az izgalmat, tehát ez talán lezárja a memóriát” – mondta. “Azt is gondolom, hogy alapvető különbség van a kolonoszkópián való áthaladás és a rákkezelés érzelmi súlya között. Annak ellenére, hogy a fizikai kényelmetlenséget egyoldalú tényezőként próbálja mérni, amely hasonló lenne az adagban, úgy gondolom, hogy a fizikai kényelmetlenség annyira összefonódik a félelemmel, mindenféle negatív érzelemmel, hogy szinte másfajta fájdalom, mint egy olyan eljárás fájdalma, amely, amikor vége, vége.”

a csengő csengése szintén érzelmi zavart okozhat. A beteg azt gondolhatja: “oké, most jól kell éreznem magam, úgy kell éreznem, hogy győztem és nyertem, és vége van, de a valóságban mi van, ha sok vegyes érzésem van” – mondta Bonior. “ha még mindig félek, a rák visszatér? Ha elszomorít az összes ember a kórházban, aki nem tudja csengetni ezt a harangot? Ha úgy érzem, neheztel minden alkalommal rák vette ki az életemből az elmúlt hónapokban vagy években?”

” kíváncsi vagyok, van-e valami a harangszertartásban, ami kissé negatívnak érzi magát, mert talán nem érzi eléggé árnyaltnak. Hogy nem ismeri fel, hogy nem feltétlenül van vége, és hogy az emberek valamilyen módon kényelmetlenül érzik magukat, mert olyanok, mint, ‘várj egy percet. Mosolyognom kellene. A nővérem ezt fel fogja tenni a Facebook-ra. Örülnöm kéne, és van bennem valami, amitől egyedül akarok lenni és sírni.'”