Efficacité du gel intracervical de prostaglandine E2 (Prépidil), avec ocytocine immédiate, par rapport à l’insertion vaginale (Cervidil) pour l’induction du travail.

OBJECTIF: Notre objectif était de comparer l’efficacité de l’induction du travail avec l’utilisation de la prostaglandine E2 soit sous forme de gel intracervical (Prépidil), avec de l’ocytocine immédiate, soit sous forme d’insert vaginal à libération prolongée (Cervidil) avec de l’ocytocine ultérieure au besoin. PLAN DE L’ÉTUDE: Les patients hospitalisés à >/= 37 semaines de gestation nécessitant une induction du travail et présentant un col de l’utérus défavorable (score Bishop </= 6) ont été assignés au hasard pour recevoir du Prépidil ou du Cervidil. L’ocytocine a commencé immédiatement après la mise en place du prépidil ou 30 minutes après le retrait de l’insert Cervidil si nécessaire. RÉSULTATS: Sur les 150 patientes, il n’y avait pas de différences démographiques et d’issues de grossesse éventuelles entre le groupe Prépidil (n = 77) et le groupe Cervidil (n = 73). Les grossesses recevant le régime d’ocytocine Prépidil-immédiate ont été accouchées plus tôt que celles recevant le Cervidil chez les nullipares (11.3 +/- 7.3 heures vs 25.2 +/- 12.5 heures, P <.001) et multipares (8.4 +/- 7.8 heures vs 18.4 +/- 7.2 heures, P <.001) femmes. Les économies de coûts moyennes, qui ont favorisé le régime d’ocytocine immédiate Prépidil, étaient de 458 $ (fourchette de 204 $ à 630 $) par patient. CONCLUSION: Par rapport au Cervidil, le régime d’ocytocine immédiate Prépidil a entraîné un intervalle d’accouchement par induction-vaginale plus court et des économies plus importantes sur les coûts hospitaliers sans augmenter les résultats indésirables.