La naissance est ce voyage incroyable et complexe qui aurait pu apporter quelques souvenirs après neuf mois. Lorsque je parle de leurs naissances à mes enfants, nous soulignons brièvement quelques choses qui attirent leur attention, l’une étant la belle cicatrice de la césarienne comme preuve de leur entrée dans ce monde.
J’avoue que c’est une explication beaucoup plus facile pour un enfant de sept et quatre ans qu’ils viennent du ventre de maman plutôt que de plonger dans les subtilités de l’accouchement vaginal (je suis physiothérapeute en santé pelvienne mais même je pense que c’est un peu trop tôt pour les complexités de l’accouchement!) Cependant, aussi facile soit-elle, la cicatrice reste.
Je plaisante à des amis que le chirurgien m’a vidé comme un poisson et m’a envoyé sur mon chemin not pas si loin! Mon mari et moi n’avons pas reçu de manuel de soins avec nos bébés et je n’ai pas reçu de guide d’utilisation envoyé à la maison avec mon corps post-partum.
Sur les 1,27 million de césariennes pratiquées chaque année aux États-Unis, la plupart des mères apprennent peu à prendre soin de leur corps après l’accouchement, et encore moins de leur site d’incision. Les obstétriciens nettoient souvent les mamans pour leur retour à l’activité après six semaines, et nous supposons que tout va bien si l’incision est fermée et bien guérie — pas nécessairement! 6 à 18% des 1,27 million de femmes peuvent souffrir de douleurs cicatricielles chroniques liées à leur césarienne, ce qui entraîne des difficultés et des douleurs liées aux activités quotidiennes, y compris la garde d’enfants. C’est une opération majeure, alors pourquoi ne pas avoir un peu plus de conseils?
Que se passe-t-il Pendant une Césarienne… et Après ?
Si vous vous en souvenez, bras tendus doucement, corps flottant comme une plie (parce qu’il gèle dans la suite chirurgicale et cette anesthésie, whoa wh), notre bébé est né en toute sécurité et nous sommes rassurés que notre ventre est parfaitement plat et guérira bien une fois réparé (la gravité est beaucoup plus douce pour votre contenu abdominal lorsque vous êtes à plat sur le dos.) Nous aurons une cicatrice mignonne de « ligne de bikini » et ce sera comme si nous n’étions jamais enceintes, non?
Voilà, vous êtes prêt à partir! Ne soulevez rien pendant six semaines et vous êtes prêt — ce qui n’est pas si facile si vous avez un autre enfant qui vous accroche comme un singe!
Décomposons un peu la procédure pour que vous puissiez comprendre les couches de réparation, et donc votre cicatrice.
Une incision est d’abord pratiquée dans votre peau. La gaine rectale (le fascia qui mélange tous vos abdominaux au centre de votre ventre) est arrachée, puis des incisions sont faites dans le péritoine (la muqueuse de votre cavité abdominale) et l’utérus. Le bébé et le placenta sont livrés, puis l’utérus, la gaine rectale et la peau sont suturés à nouveau ensemble.
Et Ta Cicatrice ?
Les cicatrices sont la façon dont votre corps forme un bandage, et vous voulez qu’une cicatrice guérisse bien et soit mobile. Voici une analogie simple: c’est comme si vous aviez plusieurs couches de papier ciré et que quelqu’un y mettait un fer à friser. Toutes les couches se mélangent et fondent ensemble. Les tissus de votre peau jusqu’à votre utérus, bien que scellés fermés, adhèrent quelque peu lorsqu’ils glissaient les uns sur les autres.
Le collagène, un élément constitutif des tissus et des cicatrices, est déposé dans plusieurs directions différentes (un peu comme lorsque votre enfant jette ses crayons sur le sol). Le collagène est influencé par la tension et peut être réorganisé pour être plus aligné et mobile.
Selon votre chirurgien, la cicatrice utérine peut être horizontale ou verticale, mais cela reste beaucoup de couches de tissu qui ont été réparées. C’est pour cette raison que lorsque vous mobilisez votre cicatrice, vous devez penser à masser dans toutes les directions auxquelles vous pouvez penser.
Comment le Massage des cicatrices peut aider
Avec le massage des cicatrices, nous appliquons une force douce au collagène, l’encourageant à se rediriger et aidant ainsi les tissus à devenir plus mobiles, moins restrictifs et moins douloureux.
Il s’agit d’une technique qui a été démontrée pour améliorer la douleur et les restrictions de mobilité associées aux cicatrices de césarienne. Une petite étude de 2018 qui vient d’être publiée dans le Journal of Women’s Health Physical Therapy a examiné l’efficacité des techniques de massage superficiel et profond, constatant à la fois une amélioration de la douleur et de la fonction après seulement quatre séances de thérapie physique qualifiée.1
Cela ne veut pas dire que vous ne pouvez pas essayer de faire bouger votre propre cicatrice! Il n’est jamais trop tard pour tenter de mobiliser une cicatrice douloureuse, restreinte ou peu ressentie. Cela dit, il peut être trop tôt pour masser une cicatrice. Même si une plaie peut sembler fermée, il est important d’attendre au moins six semaines après l’accouchement pour commencer l’auto-massage. Les tissus peuvent être plus proches de la guérison complète à ce moment-là et moins susceptibles de perturber ou d’ouvrir le site d’incision. La guérison complète des tissus devrait être obtenue d’ici huit à douze semaines.
Avant la période de six semaines, les mamans peuvent travailler sur le retour de la sensibilité aux zones engourdies. Brosser légèrement la zone avec une boule de coton ou un gant de toilette peut introduire une texture légèrement rugueuse aux tissus et aux nerfs cicatrisants, ce qui améliore la sensibilité à la zone. L’ajout de crème de massage telle que le beurre de cacao peut être utile pour améliorer la texture et l’esthétique de la cicatrice, mais ne peut être appliqué qu’après la fermeture complète du site d’incision.
Comment effectuer un Massage de cicatrice par césarienne
Après six à huit semaines de guérison, un massage des tissus plus agressif peut être appliqué. Vous pouvez étirer les tissus en enfonçant les coussinets de vos doigts dans le tissu au-dessus, en dessous et à côté de l’incision cicatrisée et en tirant ou en poussant dans une direction qui semble restreinte pendant un bref moment. N’oubliez pas de travailler dans toutes les directions pour obtenir tous les avantages.
D’autres techniques utiles peuvent inclure le massage en cercle et le roulement de la peau, où vous prenez le tissu et le roulez de manière multidirectionnelle entre vos doigts (cela peut être inconfortable et ressembler un peu à une brûlure de tapis, alors faites votre chemin).
Il ne doit jamais y avoir de saignement, de rougeur pendant plus de quelques heures ou de site d’incision ouvert après l’auto-traitement.
Bon nombre de ces techniques peuvent être appliquées trois à cinq minutes par jour, mais peuvent être difficiles à faire par vous-même, car nous sommes souvent réticents à effectuer sciemment des activités qui causent de la douleur. De plus, il peut également être difficile d’obtenir certains angles. Si jamais vous craignez de faire la mauvaise chose, la plupart des physiothérapeutes pelviens peuvent évaluer votre technique et vous donner des recommandations ainsi qu’un traitement qui peut vous aider avec votre cicatrice!
Rappelez-vous, même si vous n’avez pas été renvoyé à la maison avec un guide de l’utilisateur pour votre cicatrice par césarienne, il est important de comprendre qu’il n’est pas trop tard pour la faire bouger!
Note de GGS:Pour trouver un physiothérapeute en santé pelvienne dans votre région, recherchez l’un des sites Web suivants.
- Australian Physiotherapy Association
- Canadian Physiotherapy Association
- Chartered Society of Physiotherapy (Royaume-Uni)
- Physiotherapy New Zealand
- Section sur la santé des femmes, American Physiotherapy Association
Si rien ne se passe dans votre région, une recherche générale sur Internet utilisant l’un des termes suivants: santé pelvienne, plancher pelvien, kinésithérapeute pour la santé des femmes ou physiothérapeute pour la santé des femmes et le nom de la ville fournira des pistes. Aux États-Unis, utilisez le terme kinésithérapeute. En dehors des États-Unis., utilisez le terme physiothérapeute.
