Résumé: Certaines personnes de plus de 65 ans et admissibles à un régime d’assurance Medicare Supplement (Medigap) peuvent être à la retraite et avoir des revenus limités ou faibles. Sachez qu’un plan d’assurance complémentaire Medicare nécessite une prime mensuelle. Il se peut qu’il n’y ait pas de rabais ou de subventions spécifiques pour les demandeurs à faible revenu. Cependant, un régime d’assurance complémentaire Medicare peut aider une personne à faible revenu à payer ses soins de santé en couvrant certains des frais de copaiements, de coassurance et de franchises d’origine Medicare.

Une bonne façon de décider si un plan d’assurance complémentaire Medicare peut être un choix judicieux pour vous financièrement pourrait être de comprendre quels services un plan d’assurance complémentaire Medicare spécifique peut couvrir. Si vous pensez qu’il y a de bonnes chances que vous fassiez face à de nombreux coûts d’assurance-maladie qu’un plan d’assurance complémentaire Medicare particulier peut couvrir, alors le plan pourrait valoir la prime mensuelle pour vous. Il existe jusqu’à 10 régimes d’assurance complémentaire Medicare disponibles dans la plupart des États, étiquetés A, B, C *, D, F *, G, K, L, M et N. (E, H, I et J ne sont pas disponibles.)

Quels avantages Les régimes d’assurance complémentaire Medicare peuvent couvrir

Les régimes d’assurance complémentaire Medicare couvrent aussi peu que quatre et jusqu’à neuf des neuf avantages suivants:

• Coassurance de la partie A et frais hospitaliers jusqu’à 365 jours supplémentaires après l’épuisement des prestations d’assurance-maladie
• Coassurance de la partie B
• Les 3 premières pintes de sang pour une intervention médicale
• coassurance ou copaiement des soins palliatifs de la partie A
• Coassurance des soins infirmiers qualifiés en établissement
• Franchise de la partie A
• Franchise de la partie B *
• B frais excédentaires
• Soins d’urgence pendant les voyages à l’étranger (à 80%, jusqu’aux limites du plan)

Voyons maintenant ce que ces avantages vous coûteraient sans un régime d’assurance complémentaire Medicare.

Coûts sans régime d’assurance complémentaire Medicare

Veuillez noter que la couverture indiquée ci-dessous fait référence aux régimes d’assurance complémentaire Medicare standardisés disponibles dans la plupart des États. Le Massachusetts, le Wisconsin et le Minnesota ont leurs propres régimes standardisés qui pourraient avoir une couverture différente de celle décrite dans cette section.

• La coassurance Medicare Part A en 2020 est la suivante:
  • 0$ pour les jours 1 à 60 d’un séjour à l’hôpital pour chaque période de prestations.
  • 352$ par jour pour les jours 61 à 90 d’un séjour à l’hôpital pour chaque période de prestations.
  • 704 days pour les jours 91 et au-delà d’un séjour à l’hôpital pour chaque période de prestations – ce sont les jours de réserve à vie. Au-delà des jours de réserve à vie (jusqu’à 60 jours dans votre vie), vous payez tous les coûts.

Tous les régimes d’assurance complémentaire Medicare couvrent la coassurance Medicare Part A à 100% pendant 365 jours supplémentaires après l’épuisement de vos prestations Medicare.

• La coassurance de la partie B de Medicare représente généralement 20% du montant approuvé par Medicare pour la plupart des services médicaux, des traitements ambulatoires et des équipements médicaux durables. Tous les régimes d’assurance complémentaire Medicare couvrent au moins 50% de la coassurance de la partie B.
• Le sang peut ne pas vous coûter si le fournisseur l’obtient d’une banque de sang sans frais. Cependant, en vertu de la partie A et de la partie B de l’Assurance-maladie, si le fournisseur doit acheter du sang pour vous, vous devez payer les trois premières unités de sang que vous obtenez au cours d’une année civile. Votre autre option serait de donner le sang à l’avance ou de faire donner le sang par une personne que vous connaissez qui est un groupe sanguin compatible. Tous les régimes d’assurance complémentaire Medicare couvrent au moins 50% du sang.
• Le coût des soins palliatifs est généralement de 0 $ sous Medicare, mais il y a une contrepartie de 5 $ pour chaque médicament sur ordonnance et une contrepartie de 5% pour le montant approuvé par Medicare pour les soins de relève pour patients hospitalisés. Tous les régimes d’assurance complémentaire Medicare couvrent une partie des soins palliatifs ou une coassurance d’au moins 50%.
• En vertu de la partie A de l’assurance-maladie, vous payez généralement 0 $ pour les jours 1 à 20 dans un établissement de soins infirmiers qualifiés pour chaque période de prestations. En 2020, vous payez une coassurance de 176 $ par jour pendant les jours 21 à 100 dans un établissement de soins infirmiers qualifiés pour chaque période de prestations. Pour les jours 101 et suivants, vous payez généralement tous les frais. Tous les régimes d’assurance complémentaire Medicare, à l’exception du Plan A et du Plan B, couvrent la coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés. (Notez que le Plan d’assurance complémentaire Medicare A et le Plan B ne sont pas les mêmes que les parties A et B de l’Assurance-maladie.)
• La franchise de la Partie A de l’assurance-maladie est de 1 408 $ pour chaque période de prestations en 2020. Tous les plans de supplément d’assurance-maladie, à l’exception du plan d’assurance-maladie A, couvrent la franchise de la partie A de l’assurance-maladie au moins 50%. La franchise de la partie B de l’assurance-maladie est de 198 $ par an en 2020. Seuls les régimes d’assurance complémentaire Medicare C et F couvrent la franchise de la Partie B.*
• Une charge excédentaire est la différence entre le montant qu’un fournisseur de soins de santé est légalement autorisé à facturer et le montant approuvé par Medicare. Seuls deux régimes d’assurance complémentaire Medicare, F * et G, peuvent couvrir les frais excédentaires de la partie B de l’assurance-maladie.
• En général, Medicare ne couvre pas les soins de santé que vous recevez lorsque vous voyagez en dehors des États-Unis et de ses territoires. Vous devrez payer de votre poche tous vos frais de santé de voyage à l’étranger sans assurance supplémentaire comme un plan d’assurance complémentaire Medicare. Les régimes d’assurance complémentaire Medicare C *, D, F *, G, M et N peuvent couvrir les urgences médicales pendant les voyages à l’étranger jusqu’à 80%, dans la limite du plan.

Considérez quels avantages vous pourriez avoir besoin et quel régime d’assurance complémentaire Medicare a ces avantages. Ensuite, considérez les coûts de soins de santé que vous devrez payer de votre poche par rapport aux coûts d’une prime mensuelle du plan de supplément d’assurance-maladie et vous pourrez décider si un plan d’assurance-maladie complémentaire vous convient, même si vous avez un faible revenu.

* Les régimes de supplément d’assurance-maladie C et F seront progressivement supprimés. Vous ne pouvez en acheter aucun à moins d’être déjà éligible à l’assurance-maladie avant le 1er janvier 2020. Si vous avez déjà un de ces plans, vous pouvez le garder. Si vous souhaitez acheter un Plan C ou un Plan F, vous pourrez peut-être le faire même après le 1er janvier 2020, à condition que vous disposiez déjà des parties A et B de Medicare avant cette date.

Le Régime de supplément d’assurance-maladie G couvre toutes les mêmes prestations de base que le Régime F, à l’exception de la franchise de la Partie B de l’Assurance-maladie.

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