• AVERTISSEMENT: CONTENU GRAPHIQUE
• Un homme de 36 ans a été admis aux soins intensifs du Centre médical de l’Université de Californie à San Francisco pour une insuffisance cardiaque chronique
• Pendant une semaine, il a craché du sang et du mucus et a eu besoin d’oxygène supplémentaire
• Après une toux particulièrement violente, il a craché un plâtre intact de son arbre bronchique droit
• Une semaine plus tard, le patient est décédé de complications d’insuffisance cardiaque, notamment une trop grande quantité de liquide dans le sang et une faible quantité de sang pompant dans le corps

Un californien a littéralement craché une partie de son poumon après avoir été hospitalisé pour des palpitations cardiaques.

Dans un rapport de cas du New England Journal of Medicine, des chirurgiens du Centre médical de l’Université de Californie à San Francisco ont présenté le cas d’un patient de 36 ans admis aux soins intensifs souffrant d’insuffisance cardiaque chronique.

En raison de ses antécédents de mauvaise santé cardiovasculaire, il s’était fait implanter un stimulateur cardiaque au cas où son cœur serait complètement bloqué.

Cependant, tout au long de sa première semaine à l’hôpital, il a craché du sang et du mucus et, lors d’une toux intense, il a réussi à expectorer un plâtre intact de l’arbre bronchique avant de mourir la semaine suivante.

Il est clair que lorsque le patient est entré à l’hôpital, il était en déclin de santé.

Son cœur avait une fraction d’éjection (EF), la quantité de sang que le ventricule gauche pompe à chaque contraction, de 20%. Un EF normal se situe entre 50 et 75%.

De plus, il souffrait d’une sténose aortique bicuspide. Une fois le sang pompé hors du ventricule gauche, il traverse la valve aortique pour circuler dans tout le corps.

Cette valve a normalement trois cuspides – ou folioles – mais une valve aortique bicuspide est une anomalie congénitale dans laquelle la valve n’a que deux cuspides.

Selon une étude de 2006 de la Faculté de médecine de l’Université Emory, seulement un à deux pour cent de la population américaine est atteinte de cette maladie.

En raison de ce défaut, il est plus sujet à la sténose, c’est-à-dire lorsque ces passages se rétrécissent, ce qui signifie que la valve aortique doit souvent être remplacée à un jeune âge.

Dans le cas de cet homme, sa valve avait été remplacée par une valve bioprothétique, fabriquée à partir de tissus de donneurs d’animaux tels que des veaux.

Au cours de la semaine suivant son admission à l’hôpital, il crachait du sang et du mucus, ce qui augmentait la pression sur ses poumons.

De plus, les médecins devaient lui fournir de plus en plus d’oxygène supplémentaire.

C’est au cours d’une toux particulièrement violente qu’il a spontanément craché un plâtre intact de l’arbre bronchique droit.

La trachée et les deux bronches primaires sont appelées arbre bronchique. Les tubes qui composent l’arbre bronchique distribuent l’air aux poumons.

La bronche principale droite du poumon droit est plus large, plus courte et plus verticale que la bronche principale gauche du poumon gauche. Il se divise également en trois branches tandis que la gauche se divise en deux.

Les poumons humains sont trop gros pour traverser la trachée, il n’est donc pas possible de cracher un poumon entier.

Cependant, il est possible d’avoir une toux si extrême que le poumon surgit à travers les espaces entre les côtes et des parties de celui-ci sont ensuite crachées.

Le Dr Gavitt Woodard, résident en chirurgie générale à l’UCSF, a déclaré qu’une coulée de l’arbre bronchique est essentiellement un caillot qui prend la forme du poumon.

« Il saignait lentement, ce qui remplissait le côté droit de l’arbre bronchique », a-t-elle raconté DailyMail.com .

Comment a-t-il pu le tousser ? Le Dr Woodard dit que le casting a une consistance de spaghetti.

« C’est très doux mais il est affiché comme il l’est pour montrer l’anatomie », a-t-elle déclaré.

Dans le cas de l’homme, les trois branches segmentaires étaient toussées: le lobe supérieur (flèches bleues), le lobe moyen (flèches blanches) et le lobe inférieur (flèches noires).

Le patient a été immédiatement intubé et les médecins ont effectué une bronchoscopie, ce qui permet aux médecins d’examiner les poumons et les passages d’air.

Ils ont découvert que l’homme avait une petite quantité de sang dans les branches basilaires, qui fournissent du sang riche en oxygène, du lobe inférieur droit.

Deux jours plus tard, l’homme était extubé et n’avait plus d’épisodes de crachats de sang ou de mucus.

Mais juste une semaine après cela, le patient est décédé de complications d’insuffisance cardiaque, principalement une surcharge volumique – lorsqu’il y a trop de liquide dans le sang – et un débit cardiaque faible, c’est-à-dire lorsqu’il y a une faible quantité de sang que le cœur pompe dans le système circulatoire.

Ce n’est pas la première fois qu’un incident de piratage d’un morceau de poumon est signalé.

Un rapport de cas publié dans le New England Journal of Medicine en janvier 2012 décrit le cas d’une femme de 40 ans au Royaume-Uni qui souffrait d’asthme.

Les médecins de l’hôpital Good Hope de Birmingham ont découvert qu’elle toussait si fort qu’elle se faisait une hernie pulmonaire, ce qui signifie que son tissu pulmonaire traversait deux de ses côtes.