Contexte: Alors que la cholécystectomie (CCY) est la norme de soins pour la cholécystite aiguë liée aux calculs biliaires, le tube de cholécystostomie percutanée (CCYT-tube) est une option alternative chez les patients présentant des conditions comorbides. Nous avons cherché à identifier les résultats hospitaliers immédiats et longitudinaux des patients qui ont subi un placement de tubes CCYT et à déterminer les prédicteurs du placement de tubes CCYT et du CCY éventuel au niveau national aux États-Unis.
Méthodes: Nous avons identifié tous les adultes (âgés ≥ 18 ans) avec un diagnostic primaire de cholécystite aiguë calculeuse de janvier à novembre 2013 dans la Base de données nationale sur les réadmissions (BDNR). Le NRD permet un suivi longitudinal d’un patient pendant une année civile. Les résultats des patients sous CCY et CCYT-tube ont été comparés. Des analyses de régression univariables et multivariables distinctes ont été effectuées pour identifier les prédicteurs de la mise en place du tube CCYT et de l’échec de la CCY subséquente.
Résultats: Un total de 181 262 patients ont été hospitalisés avec une cholécystite aiguë, 178 095 (98,3%) patients n’ayant subi qu’une CCY et 3167 (1,7%) patients ont été pris en charge avec des tubes CCYT. Parmi les patients atteints d’une sonde CCYT, 1196 (37,8%) ont subi une éventuelle CCY en 2013, tandis que 1971 (62,2%) ne l’ont pas fait. Un patient sur cinq avec tube CCYT a été réadmis dans les 30 jours suivant sa sortie de l’hôpital. L’analyse multivariable a démontré que l’augmentation de l’âge, du sexe masculin, de la maladie coronarienne, de la cirrhose, de la fibrillation auriculaire, de l’insuffisance cardiaque congestive diastolique et de la septicémie étaient associées à la pose du tube CCYT. Le suivi longitudinal a révélé que l’âge plus avancé (OU 1,16, IC à 95% de 1,09 à 1,23), le score de comorbidité d’Elixhauser de 3 à 4 (OU 1,94, IC à 95% de 1,03 à 3,63), la cirrhose (OU 3,28, IC à 95% de 1,59 à 6,79) et l’insuffisance cardiaque congestive diastolique (OU 2,47, IC à 95% de 1,33 à 4,60) CCY.
Conclusion: Dans cette enquête nationale, près de deux patients sur trois qui reçoivent une sonde CCYT pour une cholécystite aiguë ne contractent pas de CCY lors de la saisie longitudinale des données au cours de la même année civile. Les recherches futures doivent cibler de nouvelles options pour le drainage de la vésicule biliaire chez les populations de patients à haut risque.
