Le traitement du cancer du col utérin dépend de:

• Le stade du cancer
• La taille et la forme de la tumeur
• L’âge et la santé générale de la femme
• Son désir d’avoir des enfants à l’avenir

Le cancer du col utérin précoce peut être guéri en enlevant ou en détruisant le tissu précancéreux ou cancéreux. Il existe différentes façons chirurgicales de le faire sans enlever l’utérus ou endommager le col de l’utérus, de sorte qu’une femme puisse encore avoir des enfants à l’avenir.

Les types de chirurgie pour le cancer précoce du col utérin comprennent:

• Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle —LEEP) — utilise l’électricité pour éliminer les tissus anormaux
• Cryothérapie — gèle les cellules anormales
• Thérapie au laser – utilise la lumière pour brûler les tissus anormaux

Aperçu du traitement

(avec l’autorisation de l’Institut national du cancer)
Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de cancer du col de l’utérus. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont testés dans le cadre d’essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche visant à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n’ont pas commencé le traitement.

Trois types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie
La chirurgie (élimination du cancer lors d’une opération) est parfois utilisée pour traiter le cancer du col utérin. Les interventions chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

• Conisation: Une procédure pour retirer un morceau de tissu en forme de cône du col de l’utérus et du canal cervical. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. La conisation peut être utilisée pour diagnostiquer ou traiter une affection cervicale. Cette procédure est également appelée biopsie conique.
• Hystérectomie totale: Chirurgie pour enlever l’utérus, y compris le col de l’utérus. Si l’utérus et le col de l’utérus sont sortis par le vagin, l’opération est appelée hystérectomie vaginale. Si l’utérus et le col de l’utérus sont retirés par une grande incision (coupure) dans l’abdomen, l’opération est appelée hystérectomie abdominale totale. Si l’utérus et le col de l’utérus sont retirés par une petite incision dans l’abdomen à l’aide d’un laparoscope, l’opération est appelée hystérectomie laparoscopique totale.
• Hystérectomie: L’utérus est enlevé chirurgicalement avec ou sans autres organes ou tissus. Dans une hystérectomie totale, l’utérus et le col de l’utérus sont enlevés. Dans une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie, (a) l’utérus plus un ovaire (unilatéral) et une trompe de Fallope sont enlevés; ou (b) l’utérus ainsi que les ovaires (bilatéraux) et les trompes de Fallope sont enlevés. Dans une hystérectomie radicale, l’utérus, le col de l’utérus, les deux ovaires, les deux trompes de Fallope et les tissus voisins sont enlevés. Ces procédures sont effectuées à l’aide d’une incision transversale basse ou d’une incision verticale.
• Hystérectomie radicale: Chirurgie pour enlever l’utérus, le col de l’utérus, une partie du vagin et une large zone de ligaments et de tissus autour de ces organes. Les ovaires, les trompes de Fallope ou les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés.
• Hystérectomie radicale modifiée: Chirurgie pour enlever l’utérus, le col de l’utérus, la partie supérieure du vagin et les ligaments et les tissus qui entourent étroitement ces organes. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés. Dans ce type de chirurgie, on ne retire pas autant de tissus et / ou d’organes que dans une hystérectomie radicale.
• Exentération pelvienne: Chirurgie pour enlever le côlon inférieur, le rectum et la vessie. Chez les femmes, le col de l’utérus, le vagin, les ovaires et les ganglions lymphatiques voisins sont également enlevés. Des ouvertures artificielles (stomie) sont faites pour que l’urine et les selles s’écoulent du corps vers un sac de collecte. Une chirurgie plastique peut être nécessaire pour fabriquer un vagin artificiel après cette opération.
• Cryochirurgie: Un traitement qui utilise un instrument pour geler et détruire les tissus anormaux, tels que le carcinome in situ. Ce type de traitement est également appelé cryothérapie.
• Chirurgie au laser: Une intervention chirurgicale qui utilise un faisceau laser (un faisceau étroit de lumière intense) comme couteau pour faire des coupures sans effusion de sang dans les tissus ou pour enlever une lésion de surface telle qu’une tumeur.
• Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP): Un traitement qui utilise le courant électrique passé à travers une boucle de fil mince comme un couteau pour éliminer les tissus anormaux ou le cancer.

Radiothérapie
La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il existe deux types de radiothérapie. La radiothérapie externe utilise une machine à l’extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters qui sont placés directement dans ou à proximité du cancer. La façon dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est prise par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l’abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La façon dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

Complications

• Certains types de cancer du col utérin ne répondent pas bien au traitement.
• Le cancer peut revenir (réapparaître) après le traitement.
• Les femmes qui ont un traitement pour sauver l’utérus ont un risque élevé de réapparition du cancer (récidive).
• La chirurgie et la radiothérapie peuvent causer des problèmes de fonction sexuelle, intestinale et vésicale.

Attentes (pronostic)
De nombreux facteurs influencent l’issue du cancer du col utérin. Ceux-ci comprennent:

• Le type de cancer
• Le stade de la maladie
• L’âge et l’état physique général de la femme

Les conditions précancéreuses sont complètement curables lorsqu’elles sont suivies et traitées correctement. La chance d’être en vie dans 5 ans (taux de survie à 5 ans) pour un cancer qui s’est propagé à l’intérieur des parois du col de l’utérus mais pas à l’extérieur de la région du col de l’utérus est de 92%. Le taux de survie à 5 ans diminue régulièrement à mesure que le cancer se propage dans d’autres régions.