But de l’étude: Cette étude est une analyse rétrospective du traitement de la hernie discale molle cervicale comparant l’approche antérieure et postérieure.

Matériel et méthodes: Vingt-huit patients présentant une radiculopathie cervico-brachiale secondaire à une hernie discale postérolatérale douce aiguë ont été examinés. Les cas de myélopathie ou de radiculopathie secondaire à une spondylose chronique ont été exclus. Le niveau impliqué était C5-C6 ou C6-C7 dans la plupart des cas. Il y avait 14 femmes et 14 hommes. L’âge à l’opération était en moyenne de 44 ans. Quatorze patients ont subi une approche antérieure avec discectomie et fusion à l’aide d’une greffe osseuse iliaque autologue. L’âge moyen était de 46 ans dans ce groupe avec un suivi moyen de 30 mois. La durée moyenne de la chirurgie était de 2 heures. Le séjour moyen à l’hôpital était de 6 jours. Quatorze patients ont subi une approche postérieure avec laminotomie latérale partielle s’étendant médialement sur plusieurs millimètres au-dessus de l’articulation facettaire. Le matériau du disque extrudé a été retiré dans 10 cas. Aucun curetage n’a été effectué. L’âge moyen à la chirurgie était de 41 ans avec un suivi moyen de 36 mois dans ce groupe. La durée moyenne de la chirurgie était de 70 minutes. Le séjour moyen à l’hôpital était de 6 jours.

Résultats: Les patients ont été évalués 3 mois après l’opération et à leur suivi maximal. À 3 mois de suivi, aucun patient ne s’est plaint de douleur radiculaire; des douleurs cervicales occasionnelles étaient présentes dans 5 cas après une chirurgie postérieure, mais n’ont pas été observées lors d’un suivi tardif. Le retour au travail était possible en moyenne 3 mois dans les deux séries. Les résultats ont été classés comme excellents, bons, passables et médiocres. Au suivi tardif, chez les patients ayant une approche postérieure, il y avait 8 excellents résultats, 5 bons résultats avec fatigue du cou au travail et 1 résultat passable nécessitant des analgésiques. Chez les patients ayant une approche antérieure, il y a eu 7 excellents résultats, 6 bons résultats et 1 résultat passable. Deux patients se sont plaints de douleurs au site du donneur iliaque.

Discussion: Ces résultats suggèrent que l’approche antérieure donne de meilleurs résultats à court terme, mais aucune différence significative n’est observée entre les approches antérieure et postérieure quelques années après la chirurgie. Bien que l’approche antérieure soit plus appropriée que l’approche postérieure pour le traitement de la hernie discale centrale, l’approche postérieure peut être considérée comme une alternative à la discectomie antérieure et à la fusion pour la hernie discale molle antéro-latérale.