Contributeur: Christopher Kirkpatrick, MD

Le syndrome du sinus caverneux est caractérisé par des lésions qui affectent plusieurs nerfs crâniens dans le sinus caverneux. La présentation clinique consiste généralement en diverses combinaisons de déficiences du nerf moteur oculaire (Nerf Oculomoteur – CN III, Nerf Trochléaire – CN IV et Nerf Abducens – CN VI), syndrome de Horner et perte sensorielle de la première (V1) ou de la deuxième (V2) division du nerf trijumeau (CN V). Il existe une variété d’étiologies qui peuvent causer cela.

Ce patient présentait une ptose du côté gauche, une anisocorie et une ophtalmoplégie presque complète de l’œil gauche. Elle présentait de graves déficits de supradduction, d’infraduction, d’adduction et d’abduction à gauche et présentait une excyclotorie de 10 degrés lors d’un test de double tige de Maddox. Elle avait également un engourdissement de distribution V1 et V2. Il n’y avait aucune preuve de perte du champ visuel, d’un défaut pupillaire afférent relatif ou d’une diminution de la vision. Elle montre des paralysie de CN III, CN IV, CN VI et les deux premières divisions de CN V à gauche qui localisent sa lésion au sinus caverneux. L’imagerie a montré un grand méningiome de l’aile sphénoïde qui s’infiltrait dans le sinus caverneux.

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