Évaluation des résultats à long terme de la chimionucléolyse par rapport à l’énucléation chirurgicale dans une hernie discale molle

De 1982 à 1985, 100 patients présentant une hernie discale symptomatique ont été répartis au hasard pour recevoir soit une chimionucléolyse, soit une énucléation discale après que tous ces patients eurent subi un essai de traitement conservateur pendant trois mois.

Le résultat du résultat a été mesuré à l’aide des critères MacNab à l’aide d’un

Questionnaire

Évaluant les patients en clinique

44 patients sur les 100 patients initiaux ont été suivis en clinique 25 ans plus tard. 24 étaient du groupe de chimionucléolyse et 20 du groupe chirurgical.

Selon les critères MacNab, 62,5% ont eu d’excellents ou de bons résultats et 25% de mauvais résultats dans le groupe chimionucléolyse et dans le groupe chirurgie 70% ont eu d’excellents ou de bons résultats et 10% de mauvais résultats. Les patients avec un mauvais résultat dans le groupe de chimionucléolyse se composaient de: a) 1 avait un mauvais résultat après la TKR, b) 4 se sont vu proposer une énucléation chirurgicale suite à un échec de la chimionucléolyse bien qu’ils ne semblent pas bénéficier de la chirurgie et 1 sur ces 4 souffrait également de fibromyalgie. c) 1 a eu un mauvais résultat après avoir subi une fracture du col du fémur. Les mauvais résultats dans le groupe chirurgical étaient dus à des maux de dos persistants.

Les résultats au suivi de 25 ans n’ont montré aucune différence statistiquement significative entre les patients traités par chimionucléolyse ou par chirurgie. L’avantage supplémentaire de l’utilisation de l’injection de chymopapaïne est qu’elle est moins coûteuse. La chimionucléolyse devrait avoir un rôle plus large dans le traitement de la hernie discale intervertébrale.