Le cefdinir est une céphalosporine de troisième génération à spectre étendu qui peut être utilisée pour le traitement de l’otite moyenne aiguë chez les patients allergiques à la pénicilline. Lorsqu’il est administré avec des produits contenant du fer, y compris des préparations pour nourrissons, le cefdinir ou l’un de ses métabolites peut se lier aux ions ferriques, formant un complexe non absorbable qui confère une couleur rougeâtre aux selles. Nous décrivons un nourrisson de 9 mois présentant une insuffisance de croissance et une otite moyenne aiguë qui a développé une éruption maculopapulaire érythémateuse pendant le traitement par amoxicilline-clavulanate. Son antibiothérapie a été changée en cefdinir. Cinq jours après un traitement de 10 jours, la mère du nourrisson l’a amené à la clinique pédiatrique et a signalé l’apparition de selles rouges. Il n’avait aucun symptôme gastro-intestinal associé (vomissements, douleurs abdominales ou diarrhée). Son taux d’hématocrite et d’hémoglobine était normal, et les études sur l’antigène de Clostridium difficile et les tests pour les espèces de Shigella, Salmonella et Camphylobacter ainsi que les ovules et les parasites étaient tous négatifs. Cefdinir a été arrêté et ses selles sont revenues à la normale dans les 48 heures. Trois semaines plus tard, il a de nouveau reçu du cefdinir pour une otite moyenne récurrente. Les selles rouges sont réapparues 48 heures plus tard, se sont révélées négatives au gaïac et se sont résolues dans les heures suivant l’arrêt du médicament. Au cours des deux occurrences de selles rouges, le nourrisson avait été allaité et recevait des tétées supplémentaires avec une préparation pour nourrissons contenant du fer. Dans l’étiquetage du produit de cefdinir, cet événement indésirable est décrit comme une conséquence de l’interaction médicamenteuse; cependant, il n’est pas répertorié dans la section des effets indésirables du médicament de l’étiquetage. En tant que tel, on peut manquer l’association entre le cefdinir et les selles rougeâtres lors de l’étude de cet événement en tant que réaction indésirable potentielle au cefdinir. Lors de l’utilisation de l’échelle de probabilité d’effets indésirables de Naranjo pour évaluer la causalité dans le cas de notre patient, cette réaction indésirable a été jugée hautement probable. Comme ce nourrisson avait été allaité au sein, l’utilisation d’une préparation pour nourrissons contenant un supplément de fer n’a pas été identifiée comme un facteur contributif potentiel avant la deuxième apparition de selles rouges. Les professionnels de la santé devraient examiner l’ensemble de l’étiquetage du produit, y compris la section sur les interactions médicamenteuses, lorsqu’ils enquêtent sur un éventuel effet indésirable du médicament. Avec l’approbation récente des formulations génériques de cefdinir, les cliniciens devraient être conscients de cette interaction médicamenteuse avec des produits contenant du fer pour éviter une alarme inutile des parents et des soignants, ainsi que des évaluations médicales coûteuses pour les saignements gastro-intestinaux.