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Retour au programme Tyler J. Dahl, B.Bm.E., Christopher L. Stout, MD, William N. Veale, MD, Brian L. Chen, MD, Jarrod D. Day, MD, Cory A. Messerschmidt, BS, Jean M. Panneton, MD.
École de médecine de Virginie orientale, Norfolk, Virginie, États-Unis.

OBJECTIFS:
Le pontage ouvert est l’étalon-or pour le traitement de l’ischémie mésentérique. Avec le raffinement de la thérapie endovasculaire, le stenting viscéral est une alternative peu invasive attrayante, mais dispose de données limitées et le ou les vaisseaux répondant le mieux au stenting n’a pas été abordé. Cette étude compare les résultats du stenting de l’artère mésentérique supérieure (SMA) et de l’artère coeliaque (CA).
MÉTHODES:
Tous les patients consécutifs ayant reçu un stenting viscéral entre le 1/2002 et le 5/2009 ont été examinés. Une analyse statistique standard, y compris Kaplan-Meier, a été effectuée. Perméabilité primaire définie comme une vitesse systolique maximale inférieure à 350 centimètres par seconde (cm / s) pour CA et inférieure à 450 cm/s pour SMA. À l’artériographie, une sténose ≥ 50% était considérée comme une perte de perméabilité primaire.
RÉSULTATS:
140 patients ont reçu des stents viscéraux: SMA (n = 92, 65,7%), CA (n= 40, 28,6%) et IMA (n = 8, 5,7%). Il y avait 29 (20,7 %) hommes et 111 (79,3 %) femmes dont l’âge moyen était de 72,9 ans (intervalle = 20,5 à 93,9 ans). Le suivi moyen était de 12,8 mois. Le succès technique était de 100% pour tous. le taux de mortalité à 30 jours était de 0% pour la SMA et de 5% pour l’AC. La perméabilité primaire sur un an était significativement plus élevée pour SMA que pour CA, 55% contre 17%, respectueusement (p< 0,0001). La perte de perméabilité primaire de l’AC était associée à une cardiopathie ischémique (p< 0,05), à un diamètre de stent inférieur à 6 mm (p = 0,042) et à un âge inférieur à 50 ans (p = 0,038). Ces facteurs n’étaient pas corrélés avec la perte de perméabilité primaire pour la SMA.
CONCLUSIONS:
Le stenting viscéral a un taux de réussite technique exceptionnel avec une faible mortalité procédurale. La perméabilité primaire du groupe SMA était significativement plus élevée que celle de l’AC. Nos données suggèrent que la sténose du CA, en particulier chez les jeunes patients et ceux avec de petits vaisseaux, ne répond pas bien au stenting. Par conséquent, la pratique du stenting de l’artère coeliaque devrait être abandonnée.

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