Vignette de cas

Un homme de 21 ans se présente au service des urgences avec des plaintes de pression thoracique intermittente pendant 2 jours. Il n’a pas d’antécédents familiaux de maladie coronarienne, d’infarctus du myocarde précoce (IM) ou de mort subite. Il y a deux jours, alors qu’il se préparait à se coucher, il avait une vague sensation de pression dans la poitrine qui ne rayonnait pas sans essoufflement, diaphorèse ou nausée. Quand il s’est réveillé le lendemain matin, il avait des douleurs similaires, mais cette fois avec une intensité légèrement accrue. Il s’est présenté au service des urgences où un ECG (voir figure 1) et une radiographie pulmonaire ont été pris. Il a été renvoyé chez lui avec un diagnostic de douleur thoracique musculo-squelettique. Plus tard dans la soirée, il a eu un épisode récurrent de douleur thoracique avec diaphorèse, essoufflement et nausées. À l’examen, le patient est diaphorétique avec des signes vitaux montrant une fréquence cardiaque de 68 battements / min, une pression artérielle de 132/59 mm Hg, une fréquence respiratoire de 18 respirations / min et une oxymétrie de pouls de 100% de saturation. L’examen révèle des poumons clairs à l’auscultation et aucun murmure, galop ou frottement lors de l’examen cardiaque. Un ECG est obtenu (voir figure 2).