Il existe de nombreuses recommandations pour les femmes enceintes qui ont peu de preuves scientifiques à l’appui. Par exemple, manger des craquelins salés secs suivis d’une gorgée d’eau pour prévenir et traiter les nausées matinales. Ou jouer de la musique classique pour apaiser le bébé à naître. Ou ne pas lever les mains sur la tête pour éviter l’enchevêtrement du cordon ombilical. Ce sont des recommandations non prouvées, mais qui présentent peu de risques et sont peu coûteuses, de sorte que de nombreuses femmes enceintes les adopteront pendant leurs 40 semaines de grossesse.

Les obstétriciens modernes sont formés pour pratiquer la « médecine fondée sur des preuves. »Cela signifie qu’une étude sera réalisée pour tester l’efficacité d’une certaine intervention dans le traitement ou la prévention d’une condition de grossesse, et s’il existe une confirmation statistique que l’intervention est utile, alors cette intervention pourrait devenir une norme de soins.

Le repos au lit pendant la grossesse pour éviter un accouchement prématuré est un sujet intéressant, et bien que les données ne soient pas concluantes, j’ai certains points de vue sur ce sujet.

Les inconvénients du repos au lit

Risque accru de caillots sanguins

Tout d’abord, cela pourrait-il être un risque? La réponse est oui. Nous savons que la grossesse modifie la capacité d’une femme à coaguler le sang. Cela se produit pour aider à contrôler le saignement au moment et après l’accouchement. Lorsqu’une femme enceinte ou récemment accouchée est au repos au lit, le sang dans les veines profondes de ses jambes peut perdre le schéma d’écoulement et former ainsi un caillot.

Bien que cela puisse être dangereux, certaines choses peuvent aider à prévenir la coagulation. De nombreux hôpitaux appliquent des bas de compression aux femmes qui passent beaucoup de temps au repos au lit. Parfois, ils reçoivent également un petit coup de diluant sanguin par jour. Si la femme enceinte est alitée à la maison, elle peut aider à faire circuler le sang dans ses veines en « remuant » fréquemment ses jambes et ses orteils pour activer les muscles de ses jambes. Elle peut également élever légèrement ses jambes pour aider à prévenir la coagulation.

Le repos au lit peut coûter cher

Un grand nombre de femmes enceintes sont employées, et si elle se repose au lit, elle devra inévitablement quitter le travail.

Manque d’exercice

Si une femme enceinte est alitée, elle ne peut pas faire d’exercice, ce qui s’avère utile pendant la grossesse.

Diminution de l’interaction sociale

Il existe également des variables sociales qui pourraient susciter des inquiétudes. La femme enceinte au repos au lit ne s’engage pas dans sa routine habituelle et pourrait s’ennuyer, déprimer et / ou se sentir coupable.

Même si la preuve du repos au lit pendant la grossesse pour prévenir une naissance prématurée est controversée et qu’il existe des risques, je crois personnellement qu’il y a certains moments où un repos au lit prolongé peut être bénéfique et je le recommande à ce moment.

Lorsque le repos au lit peut être nécessaire

Col utérin incompétent

Le processus d’une naissance prématurée n’est pas différent d’une naissance à terme, il se produit juste plus tôt. La bouche de l’utérus (col de l’utérus) se ramollit, s’ouvre et se retourne vers le haut, l’utérus commence à se durcir rythmiquement (se contracte) et la partie inférieure de l’utérus s’amincit. Il y a très peu de choses que nous pouvons faire sur le processus de ramollissement, à l’exception de l’insertion d’une suture (en forme de resserrement) autour du col de l’utérus à 13 semaines. Bien sûr, nous devons savoir que le col de l’utérus va se ramollir avant qu’il ne se ramollisse et ne se dilate réellement. C’est là que les antécédents du patient deviennent importants. Si elle a déjà accouché tôt, le médecin posera des questions spécifiques et effectuera éventuellement des mesures de la longueur cervicale. La condition que nous recherchons s’appelle « col de l’utérus incompétent. »

Prévenir les contractions anormales / accrues

L’autre partie de l’accouchement qui survient après et simultanément au ramollissement et à la dilatation du col de l’utérus est les contractions. Chaque femme enceinte se contracte tout au long des deuxième et troisième trimestres, ce qui est normal. Il n’est cependant pas normal que le col de l’utérus soit déjà dilaté ou que les contractions soient persistantes. C’est là que le repos au lit avec une hydratation adéquate, à mon avis, est bénéfique. La plupart des femmes enceintes vous diront que si elle est active au cours des derniers mois, elle commencera à se contracter beaucoup plus fréquemment le soir. C’est pourquoi la plupart des triages obstétricaux sont occupés vers 22h00. Ma théorie est que les muscles squelettiques utilisés pendant l’activité diurne « empruntent » en fait de l’oxygène et que le placenta récupère cet oxygène plus tard dans la journée en utilisant les contractions. Le placenta est comme une éponge et lorsque l’utérus se contracte, il serre essentiellement le placenta. Ce processus est un peu comme lorsque vous lavez votre voiture à l’aide d’une grosse éponge, puis que vous la pressez pour sortir l’eau « usée et sale ». »L’utérus presse le vieux sang et le remplace rapidement par du nouveau sang bien oxygéné. Ces contractions s’arrêteront aussi soudainement qu’elles commenceront, indépendamment de ce que quelqu’un fait, et sont ce que nous appelons le « faux travail. »C’est là que le repos au lit peut être utile.

Les femmes enceintes qui ont déjà un col ramolli devraient se contracter le moins possible. Il s’agit notamment des femmes dont le col de l’utérus est incompétent ou des femmes qui peuvent présenter ce qu’on appelle un « défaut de fusion » de leur utérus qui pourrait affaiblir le col de l’utérus. En outre, de nombreuses femmes qui portent des jumeaux ou des triplés peuvent avoir un col de l’utérus à risque de dilatation précoce.

Protection supplémentaire

Un autre avantage du repos au lit est que les femmes ne peuvent pas trébucher, tomber et frapper leur utérus si elles sont au lit. Frapper l’utérus peut fréquemment entraîner la rupture du placenta (décollement).

Diminution du risque d’hypertension artérielle

De plus, de nombreuses femmes enceintes développent une hypertension artérielle à la fin du deuxième et au début du troisième trimestre, et le repos au lit peut aider à prolonger ces grossesses en toute sécurité.

Pause d’eau précoce

Enfin, certaines femmes vont casser leur eau tôt, et un alitement modifié à l’hôpital peut être recommandé.

Si vous avez des questions concernant le repos au lit, n’hésitez pas à demander à votre gynécologue.