Avertissement: Cet article n’a pas été écrit pour minimiser la gravité de la dépression ou de toute autre forme de mauvaise santé mentale. Il n’a pas non plus été écrit pour ignorer le rôle et les avantages des antidépresseurs dans le traitement de problèmes de santé mentale graves. Il a plutôt été écrit pour mettre en évidence la controverse entourant la théorie bien connue du déséquilibre chimique et les modèles de santé mentale « basés sur les maladies ».
Questionnant la Théorie du déséquilibre chimique
Dans les cabinets de médecins et les cliniques de santé mentale, lorsque des personnes souffrant signalent des symptômes persistants de dépression, d’anxiété, de sautes d’humeur ou d’autres symptômes de santé mentale difficiles, on leur propose souvent une explication enracinée dans la théorie du déséquilibre chimique, qui affirme que certains cerveaux sont chimiquement altérés et déficients en certains neurotransmetteurs (généralement la sérotonine) et ont besoin d’une solution pharmacologique.
À partir de là, les patients peuvent recevoir une prescription telle que le Prozac, ou un autre antidépresseur bien connu, qui est censé augmenter la quantité de sérotonine dans le cerveau, et ainsi « corriger » le déséquilibre chimique.
Pour certains, ces médicaments font des merveilles et soulagent considérablement les symptômes débilitants. D’autres peuvent lutter contre les effets secondaires désagréables et peuvent trouver peu ou pas de soulagement. Malgré leur efficacité pour la majorité des personnes qui les prennent, ce récit selon lequel les malades mentaux ont besoin de médicaments psychiatriques, peut-être indéfiniment, pour corriger ou corriger une chimie cérébrale défectueuse continue de dominer la compréhension de notre culture du traitement et de la pathologie de la santé mentale.
Mais que se passe-t-il si nous avons considéré, juste un instant, à quel point cette théorie est vraie?
Que se passe-t-il si ce n’est pas aussi clair que certains professionnels de l’aide, publicités pharmaceutiques ou manuels de psychopathologie le prétendent?
Comment cela pourrait-il changer la façon dont nous considérons certains médicaments ou nos modalités de traitement plus larges? Comment cela pourrait-il avoir un impact sur la façon dont nous nous voyons, notre cerveau et notre capacité à changer?
Avant d’aller de l’avant, n’oubliez pas que je ne suis pas ici pour vous dire ce que vous devriez ou ne devriez pas faire avec les médicaments que vous prenez. C’est une conversation que je vous encourage à avoir avec votre médecin. Je crois que les médicaments ont leur place et peuvent être utiles à certains moments et à certains endroits. Je ne suis pas là pour essayer de vous influencer dans une direction spécifique, ou pour vous encourager à prendre le train en marche de l’anti-psychiatrie — car ce n’est pas très utile non plus.
Je vous encourage à penser avec un esprit ouvert et à faire vos recherches avec sagesse. Trop souvent, nous tombons dans les pièges de l’acceptation des croyances, des idées et des modes de vie, parce que c’est « comme ça qu’ils ont été. »
Les informations suivantes peuvent éclairer un autre récit, qui dépasse l’idée que la mauvaise santé mentale est enracinée uniquement dans un cerveau chimiquement déficient, destiné à la dérégulation et au chaos mental sans une sorte d’intervention pharmaceutique à vie.
LES BASES
- Trouver un thérapeute pour surmonter la dépression ou l’anxiété
L’état de notre système et l’augmentation des antidépresseurs
Les antidépresseurs ont dominé le domaine du traitement de la santé mentale, et en 2010, les CDC ont déclaré que les antidépresseurs étaient le deuxième médicament le plus couramment prescrit, coûtant près de 10 milliards de dollars (1). Entre 2011 et 2014, environ 1 Américain sur 8 âgé de 12 ans et plus a déclaré prendre des antidépresseurs, les femmes en tête (2). Il y a eu une augmentation de 65% de la consommation d’antidépresseurs sur une période de 15 ans, passant de 7,7 % en 1999-2002 à 12,7 % en 2011-2014.
La Théorie du déséquilibre chimique: Une force motrice
Depuis les années 1980, les sociétés pharmaceutiques ont directement promu la « théorie du déséquilibre chimique » auprès des consommateurs et des praticiens, pour soi-disant expliquer la nature du fonctionnement des antidépresseurs. Cette théorie confirme la croyance que certaines formes de maladie mentale sont liées à une carence chimique (sérotonine) dans le cerveau. Si les consommateurs sont amenés à croire que leur maladie mentale est directement liée à une déficience de leur cerveau, ils se tourneront naturellement vers un traitement qui « corrige » ce déséquilibre.
Pourtant, comme l’affirme le Dr Ronald Pies, professeur de psychiatrie et rédacteur en chef émérite de Psychiatric Times, cette « théorie du déséquilibre chimique » ressemble plus à « La Théorie Qui n’a Jamais été » (3). Il écrit :
« … Les ISRS ont reçu un statut de rock-star en tant qu’antidépresseurs efficaces qu’ils ne méritaient pas. Ce qui est le plus troublant du point de vue de la tromperie du grand public, ce sont les sociétés pharmaceutiques qui ont fortement promu le trope du « déséquilibre chimique » dans leur publicité directe aux consommateurs. »
Lectures essentielles des ISRS
Pies poursuit en affirmant que dans le domaine de la psychiatrie, il n’y a jamais eu de » système unifié, concerté « . effort…to promouvoir une théorie du déséquilibre chimique de la maladie mentale. »
Alors que certaines hypothèses et théories des troubles de l’humeur se sont développées au fil des ans, beaucoup ont depuis été reconnues comme imparfaites et inadéquates. Actuellement, les causes précises des troubles majeurs de l’humeur sont encore inconnues. Pies fait référence à la déclaration de 1978 de l’American Psychiatric Association comme la position la plus proche et la plus précise sur l’étiologie et le traitement des troubles psychiatriques:
« Les troubles psychiatriques résultent de l’interaction complexe de facteurs physiques, psychologiques et sociaux et le traitement peut être dirigé vers l’un ou l’autre de ces domaines » (4).
Dr. Stuart Shipko, un psychiatre qui se concentre sur les troubles anxieux / paniques et les effets secondaires / effets de sevrage des antidépresseurs et des benzodiazépines, s’est également exprimé sur les défauts de cette « théorie du déséquilibre chimique. »Sur la base d’observations sur le terrain, il a développé un consentement éclairé qui aborde certains mythes liés au traitement des ISRS ainsi que des domaines à considérer avant de commencer ou d’arrêter les antidépresseurs (5).
Dans son consentement, Shipko écrit:
« Il n’existe pas de déséquilibre chimique. »Cette phrase a évolué en grande partie comme un moyen de commercialiser les antidépresseurs, mais a été reprise à tort par les médecins comme une explication pour laquelle les patients devraient prendre des antidépresseurs pour toujours. Souvent, les médecins diront à leurs patients qu’ils ont un « déséquilibre chimique » et que les médicaments corrigeront ce déséquilibre chimique. À ce jour, il n’y a eu aucune démonstration que les patients souffrant de dépression ou d’anxiété ont quelque chose de fondamentalement faux dans la chimie de leur cerveau qui cause la dépression. Bien que les médicaments altèrent la sérotonine dans les synapses nerveuses, la dépression n’est pas le résultat d’une synapse malade. La décision de prendre un antidépresseur ISRS ne doit pas être basée sur une croyance erronée que les médicaments corrigent ou guérissent un cerveau malade. Pour être précis, les étiquettes du fabricant indiquent que le mécanisme de fonctionnement des médicaments est inconnu. »
Maintenant, les allégations selon lesquelles un traitement antidépresseur peut causer des dommages permanents à long terme sont largement non fondées. Il semble que beaucoup de ces domaines soient encore à débattre, car nous n’avons pas encore bien compris les mécanismes derrière ces médicaments, et même le cerveau lui-même.
